乙肝虽不能治愈,但肝炎能治好及时抗病毒 [复制链接]

乙型肝炎病*感染后，如果是大三阳，会引起慢性病*性肝炎，如果只是乙肝病*携带，或者小三阳，可能肝功能是正常的。目前乙肝发病率逐年上升，已经成为影响人们身体健康的消化系统疾病之一，乙肝刚开始属于一种良性病变，但是长期乙肝得不到有效治愈，可能会逐渐发展为肝硬化，甚至成为原发性肝癌，目前乙肝病*感染是肝癌的常见诱发因素之一。

那么乙肝可以治好吗？

乙肝还不能彻底治好，但可以控制，但现实中存在一些乙肝患者自己痊愈的案例，很少，可以说极个别。年的乙肝指南说：HBeAg血清学转换后，每年约有0.5%-1%的患者发生HBsAg清除，这几乎就是乙肝痊愈的意思了，因为HBsAg的消失意味着乙肝在体内的消失。但这样的病例是很少见的，相当少，我们不要去等待这么好的结果落在自己头上。

更多的是，如果乙肝不治疗，那么可能会肝硬化（大概是25%的病例），然后肝硬化的病例又有相当一部分可能进展为肝癌。所以，为了预防肝硬化、肝癌的发生，对于适应抗病*指征的乙肝患者我们必须要治疗乙肝，主要是抗病*治疗。

乙肝抗病*治疗，目前的治疗目标并不是彻底治好乙肝，而是最大限度长期抑制乙肝病*复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭，肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。通俗的来说就是说以目前的医疗技术不能完全治好乙肝，但是可以控制乙肝，从而过上正常的生活。

感染乙肝病*后会有两种状态存在，一种根本不需要治疗，乙肝病*与免疫系统相安无事和平共处，定期复查就好，这样的病人与正常人无异。一种需要治疗，通过抗病*治疗把肝功能降至正常范围，把HBVDNA控制在检测下限，让肝细胞不再受损害，慢慢恢复到不需要治疗的平稳状态，就是停止治疗，那么也和正常人一样。完全治好乙肝最终的目的不也是成为正常人吗？

慢性乙肝的抗病*治疗，如同治疗高血压，糖尿病一样，需要长期治疗才能最大限度持久抑制肝病*复制，从而达到控制疾病进展，预防发生肝硬化和肝癌的目的。所以对每一位接受抗病*治疗的患者都要做出长期治疗的打算。干扰素治疗至少6个月，一般需要1年。核苷类药物治疗至少需要2年以上，特别是HBeAg阴性的，大多要更长期的治疗。治疗千万不可随意中断停药，须要按时服药。对于治疗的终点，国内外已经有了共识，基本要求达到乙肝病*DNA消失、肝功能恢复正常后再巩固治疗一年以上，最好同时达到HBsAg转阴，疗效可能更持久。

乙肝患者病情变化多端，疗程漫长，用药安全是首要的。以前曾经使用的多种肝炎药物，后来被证实是不安全的，比如阿糖腺苷，磷甲酸等，有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素，拉米夫定等，如果使用不当，同样存在严重的安全隐患，用药不当或擅自停药，都可能导致病情加重。不同的药作用特点和副作用也各有差别。

替诺福韦或者恩替卡韦是目前推荐抗病*的一线药物，其次为拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。但替诺福韦长期服用也有副作用，（1）胃肠道症状：主要发生在用药早期，症状轻微，一段时间后减轻。如果胃肠道症状持续不缓解，可以在饭后服用，不影响药效。TDF虽好，但其副作用也很显著，其有的一定的肾*性与骨*性，长期服用会损害患者的肾脏与骨骼。由于不能完全清除乙肝病*，需要长期服药。这就让患者十分痛苦，如果停止服药乙肝可能会向恶性发展，如果不停药肾脏受不了，往往会面对保肝还是保肾的困惑。TDF的升级版TAF（替诺福韦二代，又名韦立得）的出现可以大大改善这个局面，简单来说TAF的靶向性更强，实现同样的疗效服用量仅需不到TDF的十分之一的剂量，对人体的伤害自然会大幅降低，乙肝患者可以放心服药了。有经济压力的患者可以选择印度版的TAF，价格更亲民就可以。

需要特别注意的是：需不需要进行抗病*治疗，能不能停药，何时停药，应遵专科医生医嘱，否则会产生不良后果，不要自行减药停药。无可否认抗病*药有明显的副作用。各种药都有其长处和短处，可遵照医嘱选择适合自己的，抗病*作用强，副作用相对小的药。

理解每一个乙肝病人想摆脱乙肝的的迫切心情，但不能盲目乱投医，也不能做雪上加霜的事。每一个乙肝病人如果不需要治疗的就要爱惜自己的身体，健康生活，避免一切伤肝的事，努力让乙肝病*与免疫系统保持相安无事状态，可以安然度过一生，这是非常理想的结果，也是可以通过努力达到的。