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疼了再看医生就晚了肝癌防治不能只靠 [复制链接]

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“肝癌的诊断并不难,非常容易在早期发现,难就难在不去检查,结果一发现即晚期,这也是中国肝癌患者的特点之一,中晚期病患能占到70%~80%。”医院副院长、肿瘤中心主任梁*教授在多个场合呼吁,有肝炎、肝硬化病史、家族史的高危人群一定要定期体验,再怎么吃保肝、护肝药物也不如一次体检,因为体检是早期发现肝癌的唯一方法。

晚期肝癌才会“喊疼”

疼了再看医生就晚了!

肝脏是个沉默器官,靠症状来预警发现肝癌,病情基本已是中晚期了。因为,肝脏内没有神经分布,无法感觉到肿瘤刺激引起的疼痛,只有到了晚期,肿瘤长得比较大时,肝包膜受到刺激或压迫了其周围的神经才会疼痛。

梁*教授表示,肝区疼痛、*疸、腹水是晚期肝癌常见的症状,千万不要等出现这些不适症状才去看医生。事实上,我国的肝癌患者大多是受乙肝病*感染,之后逐步发展为慢性乙肝、肝硬化、肝癌,这是个长期发展的过程,大约要经历十几年的演变,这期间完全有机会进行阻断,避免发生癌变,甚至是进展到晚期肝癌。

梁*教授强调,确诊的医院接受抗病*治疗,而且要贯穿始终,同时还要定期复查,不要只记得“吃药”而不“检查”,一般建议每年1~次复查。而肝硬化失代偿期和有肝癌家族史的患者,不超过3个月就应该检查一次;乙肝病*携带者建议半年复查一次;正常人医院进行彩超及甲胎蛋白等检查。另外,乙肝病*携带者要避免熬夜、劳累、饮酒、滥用药物等。

晚期肝癌“不好治”

有了免疫治疗新武器!

如果在早期发现肝癌,首选根治手术,但是对于中晚期的肝癌患者,无论手术方式如何变换,疗效都进入瓶颈,术后复发的几率也超过50%。即便是被不少人认为可以“除根”的肝移植手术,在梁*教授看来,肝癌移植后依旧可能出现转移病灶。因为肝脏血供丰富,在移植前可能已有隐匿的微小病灶,只是藏在血液或是淋巴中,即便移植了新肝脏,这些转移灶还是存在的,也就容易肝癌复发。

对于难治的晚期肝癌,目前不管是手术、介入、射频,还是靶向治疗,患者的生存获益都不尽如人意,医生也很无奈。作为一名内科医生的梁*教授也感受到这样的压力:“每次讲到不能手术的晚期肝癌治疗时,我心里都不太舒服,总觉得没有更好的新进展和大家分享,与此同时其他肿瘤却不断有新药上市,直到免疫联合治疗的出现,让我们倍受鼓舞,我们也可以挺直腰杆和大家说,晚期肝癌终于有新疗法了,而且还是获批一线治疗,改变了肝癌内科治疗格局。”

梁*教授所说的一线获批新疗法是阿替利珠单抗(泰圣奇)联合贝伐珠单抗(“T+A”联合疗法)被国家药品监督管理局优先审评审批,用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。这种创新性的免疫联合疗法,将PD-L1免疫治疗药物和抗血管生成药物融合在一起使用,前者是提高免疫去杀伤肿瘤,后者是抑制肿瘤血管生成。相比传统疗法,“T+A”联合疗法在提高治疗有效性的同时,也提高了治疗的安全性。

根据IMbrave的III期临床研究结果,“T+A”联合疗法可降低死亡风险4%,降低肿瘤进展风险41%,同时使病情客观缓解率达到了7%,患者的生存期得以延长,“T+A”也是全球第一个,也是目前唯一获批用于不可切除肝癌一线治疗的免疫联合疗法。

梁*教授曾用“T+A”联合疗法医治了一位年龄比较大的肝癌患者,这位患者肝部的肿瘤有15~16cm,身体条件非常差,不仅不能接受手术,患者也拒绝了化疗,后来和病人商量决定采用“T+A”联合疗法,两到三个周期后肿瘤就缩小了一半以上,患者预后很好。如果按照以往的传统治疗理念,这么大的肿瘤,患者的存活率很低。目前,这位患者还经常找梁教授复诊、复查,继续治疗。

梁*教授认为,“T+A”联合疗法对于不可手术切除的晚期肝癌,不仅仅是多了一种创新的药物,而且是治疗上的策略调整,联合治疗已成为未来趋势。同时现在更强调个体化治疗,根据患者不同的情况,可以免疫+抗血管治疗、免疫+化疗、免疫+免疫。可以说免疫联合治疗,让医生有了打破晚期肝癌治疗瓶颈的“新武器”。只要找到具备免疫治疗获益的优势人群,患者不仅是生存期有延长,生活质量也有改善。“当然,我们后续还有很多需要讨论和研究的问题,还需要多学科的共同努力,来使肝癌病人活得更长,活得更好。”

本文专家:梁*,医院副院长、肿瘤中心主任

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愿您健康快乐!

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