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专家说丨感染内科主任代立娟告诉您正确 [复制链接]

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在门诊经常会遇到患者这样问我:“医生,我也不胖呀,平时也不怎么爱吃肉和动物的内脏,为什么我还会得脂肪肝呢?脂肪肝对身体健康的伤害大不大?需要怎么治疗?”

正确认识和诊断脂肪肝迫在眉睫!

什么是脂肪肝:因各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多、肝细胞脂肪样变的病变。当肝细胞内脂肪堆积超过肝脏湿重的5%即为脂肪肝。

特点:无症状,无肝区不适,转氨酶不高,病情发展缓慢。这样的特点,使我们常常在不知不觉间就被脂肪肝“找上门来”。

我们都认为,胖子容易得脂肪肝,尤其好发在那些大块朵颐、推杯换盏的人群中。那么瘦人或者不爱吃肉的人,是不是就没有得脂肪肝的风险了呢?

要说明这个问题,先来看看脂肪肝四部曲!

脂肪肝有四部曲:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌!

脂肪肝有哪些分类?

酒精性脂肪性肝病:符合脂肪肝定义,同时有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性折合≥20g/d;或两周内有大量饮酒史,折合酒精量>80g/d。但应特别注意性别、遗传易感性等因素的影响。

非酒精性脂肪性肝病:符合脂肪肝定义,但饮酒量达不到上述标准。

慢性脂肪肝有哪些分类?

按肝内脂肪沉积的量:轻度、中度、重度脂肪肝。

按病理变化分:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。

脂肪肝的病因有哪些?

肝脏是机体脂质代谢的中心器官,目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关:

●第一:肥胖

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,脂肪太多会使肝脏不能承受其重。重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。

●第二:遗传

基因易感,很多疾病有遗传基础,脂肪肝也不例外。

●第三:酒精

每天饮酒超过80~克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

●第四:快速减肥

禁食、过分节食等措施可引起脂肪分解短期内大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。

●第五:营养不良

营养不良导致蛋白质缺乏,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。

●第六:激素水平

雌激素、皮质醇、胰岛素等会影响脂肪代谢。尤其糖尿病患者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,会加剧脂肪肝的发生。

●第七:药物

某些药物或化学*物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

●第八:妊娠

多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率达70%-80%。

●第九:其他

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝;细胞结构变化、肝微循环障碍、免疫反应等等也可形成脂肪肝。

脂肪肝置之不理,需留意哪些疾病?

●需留意肿瘤

长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,形成肝纤维化、肝硬化,进而导致肝癌。

增加肿瘤发生风险:结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肺腺癌、乳腺癌、前列腺癌等。

●需留意动脉粥样硬化、高血压及脑血管意外

脂肪肝患者血液中甘油三酯高,常伴有高脂血症,血液粘稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成,进而易导致高血压、冠心病。

●需留意代谢性疾病

如不加以控制,可能会发展成脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

●需留意降低人体免疫与解*功能

●需留意慢性肾病

脂肪肝严重程度,显著增加慢性肾病的患病率,脂肪肝与慢性肾病有许多共同的危险因素和发病机制。脂肪肝有可能在慢性肾病发展中发挥作用。

●需留意代谢性疾病

诱发加重糖尿病,显著增加2型糖尿病大血管和微血管风险,影响人体消化吸收功能,诱发胆囊疾病,骨质疏松。与多项代谢参数密切相关。

脂肪肝的三大误解:

脂肪肝不是病:非酒精性脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”,会增加心脑血管病的风险,应及时就医。

脂肪肝不可能治愈:脂肪肝是多种疾病早期的表现,及早及时取出病因、控制原发病。可在数月有效消除肝内脂肪沉积。

脂肪肝伴有转氨酶升高不能过多活动:节食的同时,每周坚持分钟以上的中等量运动。

解肪肝患者日常应该注意什么?

第一:去除病因

如嗜酒者应戒酒;过度肥胖者应控制饮食,增加运动使体重逐步恢复正常;糖尿病患者需要有效控制血糖;营养不良性脂肪肝患者宜适当增加营养,特别是增加蛋白质和维生素的摄入。

第二:饮食习惯

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。肉食者多吃白色肉,好油者多用橄榄油、菜籽油,食用适度坚果,多吃青菜、水果和富含纤维素的食物。尤其推荐食用菌类最佳,可辅助降脂。

第三:增加运动

选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等,持续30分钟以上,运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。

第四:慎用药物

任何药物都要经过肝脏解*,脂肪肝患者选用药物时更要慎重,避免进一步加重肝脏的损害。

第五:心情开朗

不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。

代立娟

感染内科主任,主任医师,教授,医学硕士,硕士研究生导师,传染病学教研室主任,传染病学科学术带头人。

现任黑龙江省肝病学术委员,佳木斯市热带病与寄生虫专业委员会委员。

擅长不明原因发热、流行性出血热、布鲁杆菌病、慢性乙型肝炎、带状疱疹、重症肺炎等感染科常见病诊治。对感染科疑难杂症有独到见解,特别在发热和流行性出血热的诊断与治疗方面有丰富经验,主要从事呼吸系统与传染病学专业。常年的工作学习积累了宝贵临床经验,以娴熟的业务能力、高尚的医德、精湛的医术赢得了医患的认可和好评。对感染科常见病、多发病、危机重症及疑难症的诊治有坚实的理论基础和丰富的临床经验。在科研中,着重于呼吸道病*,病*性肝炎发病机制的研究,肺癌分子学,流行性出血热及布鲁杆菌病的研究。发表论文国家一类核心期刊及SCI10余篇,独著一部。参与及主持省级及市级课题多项。

代立娟主任医师

出诊时间:星期一、三、五

出诊地点:门诊楼二楼感染内科诊室

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