让中国的肝病和我们身边的歧视与偏见都少一些,再少一些。
据文献统计,中国有慢性乙肝病*感染者约万人,其中慢性乙型肝炎患者约万例[1];而根据《丙型肝炎防治指南》(年版),推算中国一般人群丙肝病*感染者约万例,如果加上高危人群和高发地区的丙肝病*感染者,约万例[2]。于是,江湖有了很多传闻。其中流传最广的莫过于“一起吃饭会被传染乙肝”,无情地拷问着每一个不回家吃饭的灵*。
图片来源:新浪爱问知识人
类似的求助帖散落在某度、某瓣、某涯各个网站论坛。几乎可以说,上至九十九,下到刚会走都在苦苦寻求这一问题的终极答案,而成年人更是在出界的边缘疯狂试探。
“弱势”的成年人
虽然人高马大,年富力强,但在流行病大数据调研面前,我们不得不承认,在所有人群中,成年人在肝病面前很“弱势”。
※1.乙肝流行率随着年龄增长而升高[3]
一份广东省名成年人乙肝防治抽样调查结果显示,20岁及以上各年龄组HBV的标化流行率*均超过80%,而得益于国家年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理,1-9岁儿童HBsAg阳性率从17.88%降至5.75%[3]。
※2.丙肝虽然没有疫苗可打,但对成年人也颇不友好
调研数据显示[2],中国1~59岁人群抗丙肝流行率为0.43%,各地抗丙肝阳性率有一定差异,但一般随年龄增长而逐渐上升:1~4岁组为0.09%,50~59岁组升至0.77%,男女间无明显差异。
※3.成年人暴露感染风险高
相比其他年龄段的人群,成年人常常面临更多工作压力和诱惑,血液传播和性传播是肝炎的主要传播途径,这让他们暴露感染风险急剧上升。
①血液传播[2,4]
职业暴露:医务人员因为职业需要会长期接触血液,而血液是肝病传播的三大路径之一。有创操作:进行器官移植手术或者需要经常接受输血及血液制品的患者,追求美丽而去纹眉、纹身穿孔的人,静脉内注射*品者。
②无保护性行为[2,4]
与乙肝病*、丙肝病*阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,感染的危险性增高。
③母婴传播[2,4]
对于乙肝而言,母婴传播主要发生在围生期,大多在分娩时接触乙肝病*阳性母亲的血液和体液,随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的应用,母婴传播已明显减少。对于丙肝,丙肝病*阳性母亲将丙肝病*传播给新生儿的危险性约2%,若母亲在分娩时丙肝病*RNA阳性,则传播的危险性可高达4%-7%;丙肝病*高载量可能增加传播的危险性。
敲黑板,总结一下乙肝和丙肝病*传播途径--官方认证的传播途径只有3条:血液传播、性传播、母婴传播。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触都不会传播乙肝和丙肝。早发现,早治疗是最佳出路“沉默的杀手”
1.潜伏期长
陕西省人民*府报告,“乙肝与丙肝都是‘沉默的杀手’,从感染发展到肝硬化或肝癌通常要25年左右的时间,而肝硬化和肝癌是造成肝病患者死亡的主要原因”[5]。根据最新全国癌症统计数据显示,肝癌在10大恶性肿瘤中死亡率排名第二[6]。全球肝硬化和肝癌患者中,由乙肝病*感染引起的比例分别为30%和45%,而在我国,这两个数据分别高达60%和80%[4]。此外,数据显示[2]55%-85%的急性丙肝病*感染者会转变为慢性感染。感染丙肝病*20年后,一般人群肝硬化发生率为5%-15%。一旦出现肝硬化失代偿,10年的生存率仅为25%,而肝癌诊断后的第1年,患者死亡率为33%。
2.早期无症状
肝癌在早期并不会有什么症状。中国工程院院士庄辉院士在第二十届亚太肝病学会年会上曾披露,一个在全国7个省市自治区针对个病人的研究显示,丙肝最常出现的症状是乏力(占到了55%),就是累;另一个症状是感到消化不太好,占到约30%,再有10%的人表现为拉肚子、肚子疼等[7]。“累”是很容易被混淆的因素。定期筛查和治疗一般而言,从感染乙肝和丙肝病*到发展为肝硬化或肝癌会经过很长一段时间,前期没有任何不适,不易察觉。因此大多数人在发现肝脏健康问题时已经错过最佳治疗时间,所以这就需要我们定期筛查,及早发现并接受正规治疗。目前,乙肝通过药物治疗可以实现控制病情。《慢性乙肝防治指南》(意见征集稿)指出,治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV病*复制,减轻肝细胞的炎性破坏和肝硬化,从而改善患者的生活质量和延长生存时间。对于慢性乙肝患者,建议首选强效抗病*且低耐药的丙酚替诺福韦(TAF)、替诺福韦酯(TDF)或恩替卡韦(ETV)来治疗[8]。而丙肝目前已经有药物可以实现治愈,直接作用型抗病*药(DAA)对于丙肝的治愈率超过90%[9]。那么问题来了,我们要去哪里进行肝炎筛查呢?今年7月28日第九个世界肝炎日期间,中联肝健康促进中心和消除丙型肝炎联盟联合发起了大型公益活动,医院开展慢性肝炎公益筛查及检测。在此期间,吉利德科学也在中国29省72个城市联合超过家医院举办免费的筛查和义诊活动,多名医务人员参与,累计筛查人数超0人,助力中国对抗病*性肝炎的工作。
图片来自:中国产经新闻网
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