年12月5日～9日，肝癌领域国际顶级大咖云集上海，共赴“第十七届全国肝癌学术会议（NLCC）”。“NewEraandNewLook（新时代和新视角）”不仅是本届学术盛会的主题，也是本次大会的最大亮点，更是国内外肝癌学术交融的核心理念。《国际肝病》在第一时间采访到大会主席、医院副院长周俭教授，请他畅谈本届会议呈现的肝癌诊疗新视角，介绍最先进的外科技术、药物治疗的新进展和诊疗规范的更新，期待与国内同仁携手开启我国肝癌诊疗的新时代。
新技术：ALPPS是肝癌领域近10年来的革新技术
第十七届全国肝癌学术会议暨首届上海国际肝癌高峰论坛，邀请到世界顶级的外科、内科、放疗科等领域专家，紧扣大会主题“NewEraandNewLook（新时代和新视角）”，报告肝癌领域的最新临床和基础研究进展。联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS技术）是肝癌领域近10年来的革命性技术，ALPPS技术的开创者、德国HansSchlitt教授也应邀来到了本次会议现场。ALPPS技术给晚期不可手术切除的巨大肝癌患者带来巨大生存获益，实现了1～2周内将不可切除肝癌转变为可切除肝癌的可能，而这部分患者既往只能选择介入治疗、靶向治疗等其他治疗手段，长期生存有限。医院肝脏外科在ALPPS技术的应用上有非常丰富的经验，周俭教授在会上进行了分享。中山团队于年在国际顶级外科杂志AnnalsofSurgery上发表了一篇单中心ALPPS治疗肝细胞癌（HCC）数量最多的报道，患者三年生存率达到了60%。AnnalsofSurgery主编PierreAlainClavien教授在此次会上对这一生存结果给出了“Sogood！”的评价。“肝癌的治疗，无论是技术还是药物，患者生存上能够获益才是最有意义的”，周教授在采访中特别指出。迄今为止，医院肝脏外科已完成七十余例ALPPS肝癌治疗，成为全球最大系列的单中心之一。周教授表示：“我们还在不断探索，并且与Clavien教授沟通，当做到例时，再一次更新结果并在外科顶级杂志发表”。随着ALPPS经验的积累，团队对ALPPS认识的深入，手术的安全性会越来越高，在最近的20例患者中，无一例发生死亡。随着对革新技术的经验积累，无论是技术有效性，还是临床安全性，我们都有了很大的提高，而这些进步最终会使更多的患者获益。
新药物：“T+A”免疫联合疗法开创肝癌综合治疗的新时代
年ESMO-Asia大会上，IMbrave研究结果的公布引起了全球热议，成为全球首个不可切除HCC一线治疗优效于索拉非尼的研究，而“T+A”方案（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）也成为11年以来不可切除HCC一线治疗的重大突破，开辟了肝癌治疗的新视角。该项研究的主研Ann-liiCheng教授应邀来到了此次会议现场，详细解读IMbrave研究的最新数据。“T+A”方案在总体生存期（OS）和无进展生存期（PFS）方面的获益均优于索拉非尼，“我相信这是近阶段晚期肝癌一线治疗的一个重大进展”，周教授如此评价到。周教授还表示，“T+A”方案是两个抗体的组合，在给我们带来治疗新希望的同时，也激发了更多的思考，例如两个抗体加上靶向药物的治疗效果是否会更好？需要开展进一步的临床试验来验证。从未来的发展趋势来看，“T+A”方案将成为肝癌治疗的一个新起点，作为综合治疗的一种有效治疗方式。“T+A”联合其他治疗在手术切除肝癌（例如术前新辅助、术后辅助）和不可切除肝癌（例如联合TACE、靶向药物、中医中药治疗等）都可能有所突破，“这些都是我们今后探索的方向，希望看到更多的多中心高级别循证医学证据”。
新规范：《原发性肝癌诊疗规范（年版）》在本届大会上重磅发布
国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗规范（年版）》（简称《规范》）在本届大会上正式发布。与既往版本相比，新版《规范》主要有如下三方面的更新。第一，诊断方面。除了甲胎蛋白等传统肿瘤标志物外，加入了microRNA、循环肿瘤细胞等近年来的最新相关进展。第二，病理方面。对病理报告的格式化等做出了进一步规范，以期帮助临床医生获得更正确的诊断和治疗方案，并提供更多的帮助。第三，治疗方面。将最新的靶向治疗药物，例如一线治疗药物仑伐替尼和二线治疗药物瑞戈非尼写入《规范》中，并进行了更新描述。最近更新的IMbrave研究关于“T+A”方案的阳性结果，依据新的证据也加入到《规范》附录中供参考。同时，根据国家卫健委的要求，将中医辨证治疗、针灸治疗写入到《规范》中，因为在临床实践中，大量肝癌患者在服用中药，需要正确的指导他们如何去服用中药，这是新版《规范》的一大亮点。
专家简介
周俭教授医院副医院院长、复旦大学肝癌研究所副所长、医院肝脏外科主任、上海市肝病研究所副所长。学术任职中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员、中华医学会肿瘤学分会副主任委员、中国免疫学会移植免疫分会副主任委员、中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会副主任委员和上海市医学会肿瘤专科分会候任主任委员等。国家杰出青年科学基金获得者，教育部长江学者特聘教授，国家“万人计划”科技创新领*人才，国家卫计委有突出贡献中青年专家，科技部“肝癌转移复发精准医学研究”创新团队负责人，上海市领*人才，优秀学科带头人，享受国务院*府特殊津贴。
（来源：《国际肝病》编辑部）
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