肝癌，是指发生于肝脏的恶性肿瘤，是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。这个疾病是如何产生的？又该如何正确治疗呢？今天的“名医访谈”为你解答。
陈炜，医院肝胆外科主任医师，硕士研究生导师，遵义市肝胆疾病研究所副所长，意大利Sassari大学医学院访问学者，贵州省千层次创新型人才，遵义市人才精英工程第二层次人才，遵义市医学会创伤学分会副主委，器官捐献与移植学会常委，中国西南ERCP协作组委员。从事肝胆外科专业23年，多医院进行临床及ERCP专项学习，率先在省内完成腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），规范化胰体尾切除术（RAMPS）。
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肝癌有很多类型？
肝癌其实是肝脏恶性肿瘤的一个统称，??包含有很多的类型。最重要、最常见的是肝细胞癌和肝内的胆管细胞癌，?其中肝细胞癌占据90%以上的比例，所以通常所说的肝癌就是特指细胞性肝癌。?
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原发性肝癌与哪些因素相关？
原发性肝癌的病因仍未能完全阐明，但与一些因素密切相关。在我们国家，肝癌的病因主要是?病*性肝炎。在国外，长期饮酒导致的酒精性肝硬化比较多见，国内主要是乙肝和丙肝比较多见。
除此之外，?长期食用发霉的食品，比如发霉的大米、?玉米、大豆类等，因里面富含有*曲酶的*素，??也可以导致肝癌的发生。?脂肪肝这种常见疾病，在一定程度上，也可以引起肝硬变，最后导致肝癌。
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肝癌的早期表现容易被忽视？
肝癌早期没有很特异的表现，一般我们在发现肝癌的时候，其实很多时候已经进入了中晚期。这时可能会出现一些肝区的不舒服，还有乏力、?消瘦、*疸等症状。如果肝癌已经转移到其他脏器，比如骨骼、肺部，就会引起相关的表现。?需要重点强调的是，对于一些易感病人来说，?要早期的诊断，早期的治疗，我们很看重??易感病人的定期体检。
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早期诊断——规范的个人体检
?我们国家，特别是我们地区，乙肝患者特别多。应对乙肝患者，我们首先要判断乙肝的活动度，?因为它与后来发生的肝癌密切相关的。所以我们需要检查乙肝，比如乙肝两对半，?看病*的DNA，?判断病*的活跃程度。如果是因为肝脏的问题，我们需要通过肝脏的B超，?或者说是CT去判断，去检查。?这些都是很常规的体检，需要根据每一个病人的情况做调整。?
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肝炎患者的体检时间有所不同？
常规的体检往往是一年一次，但对于肝炎的者，体检的时间就有所不同。时间一般是3-6个月。为什么以乙型肝炎为例，？因为这个病很常见，它有一个典型的三步曲，??乙型肝炎发展为肝硬化，在肝硬化的基础上?产生肝癌。?所以要重点强调定期体检。
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早诊断，早治疗很重要！
对于所有的恶性肿瘤，我们都主张早期诊断、早期治疗，?肝癌也是一样。我们会根据每一个病人的具体病情，?制定一个综合性的?、个体化的治疗方案。??除了以手术为主的治疗方案以外，??根据病人的病情情况，还可以采用肝移植、?介入、?射频消融以及放疗、化疗、免疫治疗、?靶向治疗，还有中医中药治疗等。?而随着现代医学发展，很多新型技术也能帮助医生更好的进行判断和治疗，让手术做得更加精准?、规范。
比如3D成像技术，?通过CT的数据进行重组，?可以组建3D成像。??模型建立成功之后，可以将整个肝脏和肿瘤的情况进行全方位的观察和分析。除了观察肿瘤和肝脏情况之外，我们可以在3D模型上，对肝脏进行一个预切除。??在这个切面上，可以清楚的显示主要的肝脏结构，这就是精准外科。?
另外在剩下的肝脏部分，是否能够满足身体、机体的需要，??这也是我们肝脏外科医生非常重视的。??在3D模型上，我们会对它的体积进行检测，然后通过计算方式?，?来计算肝脏是否能够满足我们人体的需要，??这也为手术提供了更大的安全性。??
荧光显像技术，是在手术前将造影剂注射入人体，?然后在手术中通过特定设备，让肿瘤更加清晰的技术。??比如在普通的腹腔镜下，我们可以看见肿瘤，但是肿瘤边界是不清晰的。?如果采用荧光手术的方式，我们可以很清晰的显示肝脏肿瘤的位置、?大小，这样对手术的规范性以及精准度有更大的帮助。
记者：邓长虹陈时杰
编辑：郑丽
审核：申电
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