原创编辑部柯柯常笑健康
癌症，一个让人谈及色变的疾病，因为它往往意味着“没救了”和“数着指头过日子”。
国际癌症研究机构（IARC）公布的一项研究表明，年将有万例新确诊病例，有万人会死于肝癌。在未来20年内，预计每年新发肝癌病例将增加55%。
而肝脏是一个没有痛觉的器官，早期表现不明显，所以很多人叫它“哑巴癌”。如何在早期发现肝癌一直是我们努力研究的方向，今天的这份研究报告或许会给我们新的方式。
01.
胆汁酸升高，或许是肝癌预警
近日，胃肠疾病领域著名期刊《Gastroenterology》发表研究，指出血清总胆汁酸水平（TBA）或许与肝癌的发病风险有关。
（截图来自：Gastroenterology）
因为动物模型中研究的结果提示，次级胆汁酸或可通过抑制抗肿瘤免疫来促进肝癌的发生。专家由此推断，肝细胞过度暴露于胆汁酸或许同样可能促进肝癌的发生。
研究团队对芬兰ATBC前瞻性队列（共招募近3万例50-69岁吸烟男性受试者）中受试者的血清TBA数据进行了分析。
研究在-年时对受试者血液样本进行采集，并对其肝癌发生情况进行随访至年。
分析结果显示：后期罹患肝癌的受试者血清TBA水平要高出对照组2倍。基于多变量校正模型进行分析，TBA水平最高组受试者（TBA2μmol/L）相较于TBA水平最低组（TBA≤1μmol/L）受试者肝癌发病风险增加了3.2倍。
所以研究人员认为有必要将「胆汁酸水平检测」，纳入健康状况监测的常规筛查项目中。若血清胆汁酸水平高于正常水平的个体，或许也有必要定期进行复查。[1]
02.
全套检查
及早发现肝癌
影像学检查
01
腹部超声
目前我国将超声联合AFP作为一线肝癌筛查手段。但超声检查受操作者的经验、手法以及患者脂肪厚度的影响，检出率仅为47%。
02
CT和MRI
目前主流专家共识将CT和（或）MRI列为加强筛查方法，作为继腹部超声联合AFP筛查后的补充手段。
普通血清学检测
01
AFP
AFP水平与肿瘤大小有关，肿瘤直径越大，AFP的诊断效能越高。总体上，AFP诊断肝癌的敏感度为25%~65%。
02
AFP异质体
AFP异质体（AFP-L3）是肝癌细胞所特有，可随着癌变程度的增加而相应升高，诊断肝癌的总体敏感度为48.3%。
03
异常凝血酶原
异常凝血酶原（DCP：临界值40mAU/mL）诊断肝癌的敏感度为66%，准确度为86.3%。
新型血清学标志物
01
cfDNA
cfDNA是细胞的游离DNA片段，其携带有基因突变。利用基因组测序技术，从肝硬化人群中筛查出肝癌的敏感度高达95.42%。
02
循环游离miRNA
对于辅助肝癌早期检测具有较高价值，其敏感度和特异度分别达到86.1%和76.8%。[2]
03.
做好6件事
帮你远离肝癌
多吃新鲜蔬菜水果
01
其中富含膳食纤维、维生素等营养物质，膳食纤维能预防某些化学致癌物诱发的癌变。
上文提到的研究也发现，较高的膳食纤维摄入量（17.85g/天）可使血清TBA较低人群肝癌发生风险降低29%。[2]
不吃发霉食物
02
发霉的大米、过期的酸奶、变苦的坚果等，含有大量的黄曲霉菌，具有强致肝癌作用。
饮用卫生的水
03
被多氯联苯等污染的饮用水会增加患肝癌的危险；某些池塘水或沟渠水中含有的藻类毒素，也是一种强致癌剂。
戒酒
04
酒精会在肝脏代谢的过程中产生毒性反应，影响肝脏功能，产生不可逆的损伤，最终可能发展成肝癌。
保持健康的体重
05
避免肥胖可能是另一种预防肝癌的方法。肥胖的人更可能患有脂肪肝和糖尿病，这两种疾病都与肝癌有关。
充足睡眠、劳逸结合
06
熬夜和过度劳累会对身体造成损害，如内分泌紊乱、神经系统失调，并导致免疫力下降，进而增加患肝癌的风险。
参考文献：
[1]BengSanYeohetal,EnterohepaticShunt-DrivenCholemiaPredisposestoLiverCancer,Gastroenterology().DOI:10./j.gastro..08.
[2]郝新,樊蓉,侯金林.原发性肝癌高危人群的早期预警和精准筛查[J].临床肝胆病杂志,,38(3):-.
