肝炎患者右肩疼可能是肝癌先兆 [复制链接]

出诊时，遇到把肝癌当肩周炎治疗的病例。“一开始是右肩疼，还以为是肩周炎去做按摩，两个月都不见好。后来肝区痛，医院检查，竟是肝癌晚期……”说这话的是一位64岁的有乙肝病史的患者。

为什么肝癌患者右肩疼？这是右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右侧的膈肌造成的。内脏病变引起的疼痛不像体表的疼定位那么准确。体表皮肤的疼痛往往就是皮肤受损的部位，而内脏病变往往会引起反射疼和牵扯疼。因此，提醒有肝炎病史的患者，如果发现右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声检查，最好做个增强CT。

研究表明，慢性乙型肝炎患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍。一般认为，乙肝病毒的脱氧核糖核酸在反复感染肝细胞的过程中，会整合到肝细胞的基因组，使其发生突变，加上病毒蛋白及炎症的影响，使肝细胞癌变，但也不是所有乙肝患者都会患肝癌。

中老年乙肝患者应格外留心是否有肝癌症状：

1.食欲下降：腹胀，消化不良，有时恶心呕吐。

2.肝区疼痛：肝区持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重，有时后背、右肩疼、皮肤瘙痒。

3.出血现象：门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血；癌组织侵入肝门的胆管，引起的胆道出血。