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距离中国首个CAR-T细胞治疗产品奕凯达获批上市，已经满1周年啦！
这一年时间，CAR-T凭借“治疗癌症”和“万一针”两个关键词，火遍全网。
目前，本疗法已治疗超过名癌症患者。国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者，医院出院，实现癌细胞全面清零。
在医疗科技的加持下，癌症或将不再是绝症，但这一切的前提是必须有足够的钱。
今天我们来分析下，万一针到底算不算贵，普通的患者又该如何承担这笔费用？
01CAR-T疗法，是何方神圣？
和我们熟悉的癌症治疗手段（化疗、放疗、免疫疗法等）不同，
CAR-T疗法属于细胞免疫疗法，利用人体免疫系统的自我保护及查杀能力，来实现抗癌作用。
CAR-T治疗步骤示意图
通过基因工程技术，提取患者体内的T细胞，并给它装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），
将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，专门识别体内肿瘤细胞，并高效杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。
其实这种治疗方法在年就有了，世界上第一位接受CAR-T疗法的是当时只有6岁的急性淋巴性白血病女孩Emily。成功“治愈”白血病后，她已无癌生存10周年。
而国内第一位吃螃蟹的人，是年被确诊为弥漫性B大细胞瘤的陈阿姨。她在年6-8医院的CAR-T治疗后，症状完全得到缓解，实现了癌细胞的“清零”。
Emily无癌生存10周年打卡照片
不过，CAR-T细胞治疗并非万能肿瘤药。
虽然它在多种血液肿瘤，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤中，表现出不俗的疗效，但对于实体癌症的效果仍未确定，
目前国内外的学者还在针对CAR-T进行多种改造，不断发现新靶点，以用于治疗更多实体肿瘤。
令人激动的是，最近在CCTV1《人口》纪录片中，我们看到了一个奇迹：
全球首例肝癌患者被治愈！
一位生存期仅3~6个月的医生，通过CAR-T疗法被成功治愈，还重返工作岗位，
这个奇迹让很多人看到了希望，人类攻克癌症的梦想，越来越近了~
02它凭什么这么贵？
生的希望被点燃，若是再次熄灭，只会让人加倍的痛苦绝望，
目前国内获批上市的CAR-T疗法治疗药品仅有2款，且价格都相当不菲：
复星凯特的阿基仑塞注射液（奕凯达）：万/针
药明巨诺的瑞基奥仑塞注射液（倍诺达）：万/针
两款药品均未纳入医保目录，为个人自费药品，高昂的价格令许多癌症病人直呼用不起。
它为何如此昂贵？
1、高昂的研发费用和风险
在产品获得批准之前，制药公司要承担巨大的成本和风险。
且我国CAR-T产品分化度不高，关键设备、试剂、原材料等很多都依赖进口，
仅仅只做接桥试验的阿基仑赛注射，研发费用就有6.75亿！
等到产品成熟至可以投入市场，又需要耗费大量的人力物力财力，费用可见一斑。
2、个性化定制的治疗手段
大多数的新疗法虽然研发成本巨大，但大规模生产成本相对非常低，一旦有了正确的化学配方，就能大大压缩单次剂量的成本费用。
但CAR-T疗法是高度个性化的疗法，只能一对一“私人订制”，无法大批量的生产，制作成本上非常高昂。
据山西证券研报发表的数据显示，当前制作工艺生产CAR-T产品的总成本在15~30万美元不等。
3、对制备环境的高要求
作为活细胞药品，制备对环境洁净度要求极高。
每个患者所用的药品，都是独立批次生产的。
每批产品都需全面检测，用严谨的生产工艺和严格的质量控制来最大限度保证临床的安全和疗效。
三管齐下，成本升高不言而喻。
万的费用，足够买一套三线城市的房子，可业内人员却表示：这定价还算有良心！
相比美37.3万美元（万人民币）、日本30.5万美元（万人民币），已经便宜太多了，但我们依旧望之莫及。
03为什么不纳入医保？
有此奇效，为何不进医保？——相信这是很多朋友发自肺腑的疑问。
国家不是没努力，但确实没谈下来。
去年11月医保谈判，CAR-T产品阿基仑塞注射液虽进入了谈判名单，但最终生产药企复星凯特并未出席。
国家医保DRG付费技术指导组组长郑杰就此回应过：
高达万元的抗癌药，价格远超医保基金承受能力和老百姓负担水平，不具备经济性。
天价药要惠及民众，还有很长一段路要走。
1、医保基金不够用
医保基金的池子就这么大，一旦分配给昂贵的抗癌靶向药，普通病患就没钱买药了。
一个饼，本来够10个人吃，这时候突然有一个人把整个饼全给吃了，那另外的9个人就得饿肚子。
医保基金的作用在于如何用有限的钱帮到更多的人，而靶向药进入医保，是少部分人获益，大部分人不获益的事情，和医保设立的初衷不同。
2、即便纳入医保，也不一定能报销
进入医保目录后，要落实到每个患者身上，还需要足够的医保额度支持。
此前，《健康时报》就报道过一则抗肿瘤药物进入医保后，患者仍需自费购买的新闻。原因有三：
图片来源：健康时报
a.医保控费
国家对医保的投入总额有限，医院的医保报销额度也是有限的。
今年花超了，明年的额度可能就更少了。
若是药品真以万一针的价格纳入医保目录，医院一大半的报销额度，医院答不答应？
b.药占比考核
药占比，通俗来讲，就是患者在就医过程中，买药的费用占总费用的比例。
国家出台相关规定，要医院药占比总体降到30%左右，价格高昂的肿瘤靶向药物也被纳入了考核范畴。
医院为了避免“一开药就超标”，只好单开处方，要求病人自行外购了。
c.取消药品加成
现在基本实行药品零差价，医院挣不到药品利润，干脆不进抗癌的高价特药了，还能剩下运输、保管等成本费用。
多方压力下，现阶段医保对抗癌药、靶向药这类天价药，真的爱莫能助。
04普通人如何用得起？
山东大学老龄科学团队做过一项调查研究，发现10%的癌症患者因为缺钱不得不含泪放弃一些治疗，高达52%的癌症患者有经济危机。
CAR-T的费用“高贵”成这样，穷人难道就不配拥有生的希望吗？
并不是！我们还有商业保险这一招！
1、百万医疗险
自去年天价抗癌药获批上市，很多“嗅觉灵敏”的商业医疗险纷纷将其纳入了报销范围。
例如热销的太平洋医享无忧，可选的抗癌特药保障就涵盖CAR-T特药，且能够保证患者20年内的治疗费用。
医享无忧外购药清单
此外，众安尊享e生和平安e生保长期医疗，同样紧跟医疗迭代的步伐，能够报销国内上市的这两款CAR-T药物。
尊享e生性价比高，保障责任丰富，除了外购药保障，还包含女性恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗金、未成年人罕见病特定费用保障等；
而e生保作为平安的热销产品，背景硬核，而且同医享无忧一样，家庭单可共享95折优惠。
这三款产品的癌症报销保额高达几百万，一顿火锅的价钱，就能买到心安。
若是患病前，每年花个几百块钱配置上，即便真的不幸得了癌症，那么我们也有治疗的底气！
2、重疾险
既然有百万医疗兜底大额医疗费，为何还需配置重疾险？
这是因为两个产品功能侧重不一样。
重疾险确诊癌症即可赔付，一次性就能拿到几十万的保额，虽然比起一百多万的CAR-T费用还有很大缺口，
但有了百万医疗险报销医药费，这几十万理赔金主要是弥补因病导致的收入损失，也可作为康复费、营养费。
人一旦得重病，往往会拖累整个家庭，如果病倒的是家庭经济支柱，失去收入来源，整个家庭将陷入艰难的境地，
一份重疾险，几十万的保险金，起码能让患病家庭维系生活，不为经济忧愁。
医疗险搭配百万医疗，人生保障才会更全面完善。
大白小结：
一提到癌症，大家总是恐慌不已。
这个死亡率极高、治疗费用高昂的重疾，像一块挥之不去的阴霾，覆盖于人世间。
CAR-T疗法的问世和重大进展，都显示着人类医学水平的发展高超，一个完全消灭癌症的世界，或许不只是一个梦，但人类还有很长的一段路要走。
在此之前，妥善的保障规划才能让普通人在遭遇不测时，保留体面和尊严，
我们也能拥有足够的底气对医生说：给我用最贵的药！不用担心钱的问题。
不过，重疾险和百万医疗险的参保，都一定要注意做好健康告知，若想进一步了解自己适合的产品及外购药保障细节，可以留言问我。
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