看看长期恩替卡韦治疗的慢乙肝患者肝癌风险 [复制链接]

作者：蔡晧东医院

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肝细胞癌是慢性乙型肝炎最严重的并发症。有研究显示，慢性乙型肝炎患者肝细胞癌发生的风险比非HBV感染者高倍[1]，而乙肝肝硬化患者中，HBV相关肝细胞癌的年发病率为2%～3%[2]。现在，核苷（酸）类抗HBV药物上市已经20多年了，那么，长期抗病*治疗的患者肝细胞癌的发生情况有什么变化呢？肝细胞癌发生风险在治疗几年后开始下降呢？长期治疗对HBsAg清除有什么影响呢？

最近，医院Ko等[3]发表了年至年开始服用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者长期随访的数据。

该项研究共纳入例患者，其中例（15.7%）患者在基线时已诊断为肝硬化。这些患者的中位随访时间为6.6年（四分位间距2.8年），61例（5.0%）患者随访10年以上。

在研究期间，66例（5.4%）发生肝细胞癌，累积发病率为7.8%。多变量分析后，男性（HR=2.65，95%CI：1.36～5.16），年龄增长（HR=1.06，95%CI：1.03～1.08）和肝硬化（HR=2.34，95%CI（1.30～3.97）是肝细胞癌的独立危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，基线有肝硬化和无肝硬化的患者分别从恩替卡韦治疗的第6年和第5年开始肝细胞癌发生的风险显著降低，呈持续低风险状态（图1）。

图1长期恩替卡韦治疗的慢乙肝患者肝癌风险的Kaplan-Meier分析

同时，这项研究还发现21例（1.7%）患者在研究期间达到HBsAg血清清除，治疗相关的HBsAg血清累计清除率为5.2%。治疗第3年HBsAg值下降基线67%的患者HBsAg血清清除率更高，而且到治疗8年以后HBsAg的清除率明显加快（图2）。

图2长期恩替卡韦治疗的慢乙肝患者HBsAg血清清除率的Kaplan-Meier分析

亲们，你们有类似的观察数据吗？如果有，也不妨总结一下吧！

参考文献

[1]BeasleyRP,HwangLY,LinCC,ChienCS.HepatocellularcarcinomaandhepatitisBvirus.AprospectivestudyofmeninTaiwan.Lancet..2():-33.

[2]FattovichG,BortolottiF,DonatoF.NaturalhistoryofchronichepatitisB:specialemphasisondiseaseprogressionandprognosticfactors.JHepatol..48(2):-52.

[3]KoKL,ToWP,MakLY,etal.Alargereal-worldcohortstudyexaminingtheeffectsoflong-termentecavironhepatocellularcarcinomaandHBsAgseroclearance.JViralHepat..27(4):-.