肝癌术后早期复发，什么因素决定？最近一个患者，去年11月份做了肝癌手术，现在不到半年，就复发了，我们先来看一下这个患者情况：
患者半年前在我院肝胆外科住院行“肝癌切除术+肝门淋巴结清扫+胆囊切除术”，术后病理提示（左半肝）肝细胞癌（中分化）伴淋巴结反应性增生。术后定期复查。.11.26、.1.3行TACE术，术后门诊随访AFP。.2.26AFP降至5.1ng/ml，后渐渐升高，.4.25AFP升高至.4ng/ml，.5.8进一步行肝脏MR[+增强检查，-05-08
上腹MR平扫+弥散成，像
MR动态增强：左肝恶性肿瘤切除+介入术后复查所见：肝左叶缺如；胆囊切除术后；右肝后上段结节，考虑转移灶可能性大。附见：左肾多发小囊肿。无发热，无眼*尿*，无恶心呕吐，无腹痛，现门诊拟“肝癌术后伴转移”收住入院手术治疗。
患者入院后，完善检查后，于5月13日行右肝癌切除+腹腔粘连松解术，术后患者恢复良好，第二天即可下床活东，5月18日出院。住院时间5天。
那肝癌术后早期复发由哪些因素决定的呢？
1、肿瘤的大小：肿瘤的大小是影响复发的重要因素，此外肿瘤的数目也影响术后的肿瘤复发率。
2、肿瘤的包膜：有人把肿瘤包膜是否完整作为肿瘤侵袭性的一个指标，但肝癌的包膜实际是由于肿瘤生长过程中对周围正常肝组织挤压形成的假包膜。在完整包膜外的肝组织中常可发现有癌肿浸润。近年来的文献也很少证明包膜的完整与否和术后复发有明确的关系，但是完整包膜的存在对根治性切除手术中切缘的确定有一定的意义。
3、门静脉癌栓：肝内门静脉癌栓的存在是肝癌术后复发的另一个重要因素，易形成肝内转移灶。
4、肿瘤的分化程度：恶性肿瘤的分化程度越低，侵袭性越大，因此分化程度低的原发性肝癌容易发生早期转移，从而导致切除不彻底，术后易复发。而这种情况在出国看病的肝癌患者中比较常见。
5、肝硬化程度：肝硬化影响复发的原因可能是限制了切缘的大小，从而降低了根治性切除率。此外肝硬化与肝癌的发生密切相关，可能是肝癌切除术后多中心复发的根源。
6、肿瘤切缘：这是肝癌根治性切除标准中最重要的因素。切缘距肿瘤越远，镜下癌栓的检出率越低，术后复发率也越低。
7、术中出血及输血量：术中的出血和输血量反映了手术创伤的程度，会影响肝炎的术后进程和免疫功能的恢复。
8、术中对肿瘤的挤压：可能造成癌组织或肿瘤细胞的脱落，引发肝内转移或远处播散。成为术后复发的重要来源。
9、肝炎状态：其与肝癌术后复发的关系，患有肝炎与肝癌复发存在密切关系。
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