肝癌治疗俞见进步新检测方法助及早揪凶 [复制链接]

近日，资深艺人吴孟达因肝癌病逝，令肝癌成为大家热议的话题，不少人感叹他走得如此突然。肝癌被称为“沉默的杀手”不无原因，早期肝癌缺乏病症，每名肝癌患者之中至少有95名于确诊之时病情已处于晚期阶段，即癌细胞已经扩散，无法利用手术根治，余下的5名经进一步检查后，大约只剩3人能够接受手术。根据香港癌症资料统计中心的数据，年肝癌在本港十大常见癌症中排行第五，死亡率更高居第三位，在宗新症当中，有名患者死于肝癌。肝癌患者以男性居多，年纪越大，发病率也越高。然而，由于香港于年开展乙型肝炎疫苗接种计划，肝癌的发病率和死亡率正在逐步下降，现时大部分肝癌患者都是从内地来港或是从未接种乙型肝炎疫苗的年长人士。

肝癌的成因

肝癌最常见的成因是乙型肝炎，其次是酗酒或由其他原因引起的肝硬化，以及由其他病*、药物、化学物质以及含有*曲霉素的食物（如发霉花生）引发的肝炎。受损的肝脏细胞能自行修补及再生，惟长期如此会引起肝脏组织的纤维化，甚至随着时间的发展成肝硬化。乙型肝炎至今尚未能根治，丙型肝炎则可透过药物治疗将病*完全清除，避免演变成肝硬化或肝癌。至于不少都市人患有的脂肪肝，其引起肝癌的机会不高，但仍有可能导致肝脏发炎而演变为肝硬化或肝癌，故绝不能掉以轻心。

简而准的崭新验血方法

虽说早期肝癌缺乏病症，但仍可透过验血检测出来。假如血液中的甲胎蛋白超过、本身是乙型肝炎带菌者，或从影像扫描中发现肿瘤等，无须进行组织活检已能确定是肝癌。其他情况则须透过影像，包括超声波、电脑扫描、磁力共振及肝血管造影等配合组织活检的结果才可确诊。

近年，一种崭新的LIVERFASt血液检测方法可作为确诊肝癌的工具之一，从血液中的十种生化指标配合患者的性别、身高、体重和年龄来得到一个系数，请医生了解患者肝脏的纤维化、脂肪肝及发炎程度。有研究将LIVERFASt与活检做比较，结果显示两者有很高的对应。LIVERFASt十分适合普通身体检查，只需抽血即可得知患上肝癌的可能性，若发现有可疑，才作进一步检查。而单单使用超音波扫描肝脏，会有机会出现漏网之鱼，如果能够配合LIVERFASt的检测指数则较为理想，因为医生可根据指数在相关范围内作出更仔细的检查，特别是肝硬化，若没有相对的指数，单靠超音波影像是很难作为判断的。

多重治疗方法治肝癌

肝癌治疗的困难之处是大部分患者在确诊之时病情已届晚期，如果能够利用手术切除，患者或有接近九成的一年存活期。若因肿瘤太大不适宜进行手术，在癌细胞尚未扩散的情况下，国际建议是进行肝脏移植，惟香港的活肝与死肝供应不足，成功获得肝脏移植的比例不高。幸而，现时有局部治疗如Y90体内放射和经动脉栓塞化疗等，即使不幸癌细胞已经扩散或不适合接受局部治疗的患者，也有几种疗效相当理想的标靶药可使用，患者的存活期得以延长。有研究发现，已出现扩散的肝癌患者，使用免疫治疗或有助长期控制病情；另有研究指出，如在手术前使用CTLA-4和PD-1结合的双免疫治疗，能增加手术完全切除肿瘤的机会。

防癌有法

要预防肝癌，建议非肝炎带菌者每年接受一次检查，若本身患有肝炎或肝硬化，则应该增加检查的频率。此外，健康的生活和饮食习惯至关重要，宜持之以恒地保持适量运动，肥胖者应减重，糖尿病患者须控制血糖；饮食方面应避免摄取适量酒精，切勿进食发霉的食物，建议多进食含茄红素和omega-3的食物，有助减低患癌风险。

转自：华人专科医生协会