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肝海绵状血管瘤可发生于任何年龄,可能跟胚 [复制链接]

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导语:肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。它常见于中年女性,通常质地柔软、蜂窝状,充满血液、可压缩和海绵状。该病的病因不明,可能与胚胎期发育异常有关。大多数肿瘤是单发或多发的。肿瘤体积较小,无任何临床症状。腹部肿大可引起上腹不适、浮肿、嗳气、腹痛等。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因和症状需要多做了解

(一)概述

这种疾病的确切病因仍不清楚。大多数学者认为,由于胚胎发育过程中血管发育异常,女性激素在海绵状血管瘤的形成过程中起着重要作用。

(二)基本病因

1、人们普遍认为,在胚胎发育过程中,血管瘤是由于血管发育异常导致的肿瘤样增生而形成的。

2、口服避孕药和孕妇血管瘤的量都会增加,提示女性性激素在发生海绵状痔疮时出现。

(三)症状概述

肿瘤可以是单发或多发。小体积的肿瘤通常无症状;如果肿瘤大,可表现为腹胀、腹痛、恶心、嗳气等症状。

(四)典型症状

1、肿瘤多为单发,也可多发;左右肝细胞的发生率大致相等。

2、小于4厘米的血管瘤通常无症状。

3、如果肿瘤大于4厘米,患者主要表现为上腹不适,肿瘤大,压迫邻近脏器还可引起腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、嗳气、食欲减退等症状。这些症状可以持续数天或数年。

4、极少数患者会有肿瘤压迫胆道的情况发生,造成梗阻性*疸,患者基本表现为皮肤、巩膜发*。

5、肿瘤可因外伤性破裂或自发性破裂,导致腹腔内出血、患者急腹症、腹痛和反搏、心悸、出汗、意识丧失等表现的急性腹部和出血性休克,如得不到及时治疗,死亡率高达60%。肿瘤破裂的风险主要存在于儿童和孕妇,前者更活跃但自我保护较少,后者的破裂机会因腹内压力增加而增加。

6、如果肿瘤内部有血栓形成,会出现腹内拉底痛;如血栓等,可导致血小板耗竭和某些凝血因子,造成凝血酶差和出血表现。

7、部分患者还会有动静脉瘘形成,疲劳加重,心力衰竭加重。

(五)伴随症状

肿瘤可以发生在各种条件下的发展过程中,如上述典型症状描述。

(六)并发症

02患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检查

体检发现,肝脏病变或长期腹胀、腹痛、医院就诊。医生将首先进行体检,然后可能要求检查,如Bultasonography,CT,MRI等。清楚地诊断和了解病情。

(二)医学检查

医生可以触诊检查腹部的异常肿块。有些病人可能有腹部压痛,有时能闻到和听到他们的肝脏部位的血管杂音。

(三)实验室检查

一些巨大的肝血管瘤患者,可有凝血功能障碍、血小板减少和血纤维蛋白原减少等。

(四)成像检查

1、B超

小血管瘤回声强,病变明确,但晕圈沉默。大的可以是低回声或混合回声,具有网状结构;浅表人腹部在能看到压力塌陷时按压。彩色多普勒超声肿瘤通常没有血流信号,但有少数可由动静脉瘘引起。一些较大血管瘤的特点是压迫和外周血管位移。

2、CT扫描

显示密度低,边缘光滑。增强的区域逐渐从病灶边缘被推到中心。在延迟期,病灶的密度相等。

3、核磁共振成像(MRI)

MRI对该病具有较高的诊断敏感性和特异性,能检出直径为1厘米的肿瘤,T1加权低信号均匀,而T2加权质子信号略高于肝实质。

4、放射性核素检测

放射性核素血池扫描的延迟期过长。

(五)诊断原则

通过询问病人的病史并结合相关辅助检查,如超声、CT、MRI或肝动脉造影,诊断并不难。在诊断过程中,医生经常需要检查是否有原发性肝癌和肝包虫病。

(六)鉴别诊断

1、原发性肝癌

原发性肝癌阳性的AFP不难于血管瘤鉴别,但对原发肝癌阴性,尤其是小肝癌的直径≤5cmγMARF,由于临床症状不明显,有时很难鉴别和重视。大多数肝癌患者都有肝炎和肝硬化。腹部能摸到肿块的人其肿块质地相当硬,表面高度不等,不具压缩性。成像测试有助于区分这两者。

2、非寄生虫性肝囊肿

孤立性肝细胞囊肿容易与肝海绵状血管瘤相鉴别,只有少数多囊性肝癌可能与肝门氏菌相混淆。50%以上的多囊性肝、肾复合体病变多为肝癌,B超和CT显示病变大小、边界光滑、囊腔完整,可能有家族遗传因素。

3、肝包虫病

患者有放牧生活或接触绵羊和狗的历史,肝包虫病皮内检测呈阳性,嗜酸性粒细胞增多。

03患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)用药护理

尽量避免使用避孕药物或雌激素类药物,必要时咨询医生。

(二)术后护理

术后要定期更换药物,保持伤口清洁,预防感染。

(三)生活管理

1、平时养成良好的生活方式,兼顾工作与休息,避免劳累过度,抽烟喝酒。

2、正确的运动可以增强抵抗力。

3、日常活动中要注意安全,避免剧烈的腹部撞击。

(四)疾病监测

1、注意病情的改变,如突然腹痛、牙龈出血等,应及时就医了解病情变化。

2、根据医生的指示定期复查,以了解病情的变化;如有不适,可随时咨询医生。

(五)饮食管理

节食对这种病没有什么特别的效果。

结语:患者应避免日常使用孕酮或雌激素药物。术后病人应保持伤口清洁,及时换药和拆线。每天要注意休息,适当的运动;按照医生的建议定期复查,如果感觉不舒服,随时去看医生。没有具体的预防措施。然而,怀孕或雌激素的使用可导致肿瘤迅速扩大。而外伤、分娩、体格检查过重手法压迫肿瘤体,可导致肿瘤破裂,危及生命。应给予适当

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