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新年伊始，两位大家熟悉艺人却因罹患肝癌相继离世，不禁令人扼腕叹息。肝癌是常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织国际癌症研究署年12月发布的全球最新癌症负担数据（Globocan）显示。原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第6位；死亡率居第3位。在我国，年原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，死亡率居第2位。近5年，全球原发性肝癌平均年发病例数为99.5万例，我国为42.3万例，占全球42.5%。
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什么是肝癌?
我们常说的“肝癌”其实应该算是一类疾病，包括原发性肝癌和转移性肝癌。通俗的讲，原发性肝癌就是肝脏本身发生了癌变，而转移性肝癌就是其他部位肿瘤转移到肝上的。原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型。其中HCC占85%~90%。
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肝癌由何而来?
癌症源于正常细胞转变为肿瘤细胞的多阶段过程，通常从癌前病变发展到恶性肿瘤。这些变化是人们的基因因素和外部因素之间相互作用的结果。肝癌也是一样。肝脏炎症坏死持续存在或反复出现是慢性感染进展为肝硬化甚至HCC的重要因素，这就是我们常说的肝病三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。
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肝癌有哪些危险因素?
烟草使用、饮酒、不健康饮食以及缺乏运动是世界癌症问题的主要危险因素，也是非传染性疾病的四个共同危险因素。
我国HCC病因构成以慢性HBV感染为主，约占86%；其他病因包括慢性HCV感染，长期过量饮酒所致酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)/代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD）伴发2型糖尿病（T2DM）及长期食用*曲霉*素等。
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哪些人属于肝癌的高危或极高危人群？
高危人群：
①各种原因所致的肝硬化，
②年龄≥30岁的CHB患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌*物史、合并糖尿病或肥胖。
极高危人群：高危人群伴有下列1项或多项。
①超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变；
②血清AFP≥20ng/ml，伴或不伴DCP≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15%；
③影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。
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肝癌可以预防吗？
30%-50%的癌症可以得到预防。牢记以下几点，让你尽可能远离肝癌。
不吃霉变食物。尤其是花生、玉米，一旦发现有霉变，千万不要舍不得扔。许多霉变的物里含有*曲霉素，是致肝癌的物质。
远离过度饮酒。酒精的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，过量积聚会对肝脏造成严重危害。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病。
控制体重、清淡饮食。NAFLD与HCC之间有着因果关系。NAFLD患者HCC发病率为0.29‰~0.66‰。非酒精性脂肪性肝硬化患者发生HCC的风险显著增加。
注射乙肝疫苗。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，降低HBV感染可降低肝癌发生风险。积极治疗慢乙肝、慢性丙肝。我国及多个国际指南将抗病*治疗作为防治乙肝相关性肝癌发生的重要手段。对于慢性丙肝，抗病*治疗且获得持续病*学应答，可显著降低HCC发生。
定期体检。腹部超声联合甲胎蛋白（AFP）是慢性肝病患者HCC常规筛查方法，多模式肝脏MRI和/或CT是加强筛查的有效方法。
健康的生活方式，积极治疗慢性病*性肝炎，可减少肝癌的发生。定期体检，让肝癌得以早期发现、尽早治疗，并且提高治愈率。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肝病分会
执笔：医院感染科，上海市医学会肝病专委会青年委员和病*学组副组长，上海市医学会感染病专委会青年委员
原标题：《关于肝癌，那些你不可不知的知识！》
