癌细胞极其狡猾，它生长速度快、容易脱落，并会随血液或者淋巴循环向其他部位生长，所以，肿瘤患者很容易发生复发转移。
肝癌的复发转移是多数患者和家属心中的头等大事，仿佛一颗不知道什么时候会爆炸的炸弹，冷不丁地就爆了......而“爆炸”带来的二次伤害，威力是比初次发病来得更大的。
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癌细胞是如何一步步发生转移的？
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离家出走
正常组织中，细胞和细胞是互相粘附的，就像一个家庭，由父母、子女、上一辈等组成，相互依存，又各有位置。通过这种粘附，细胞才不会掉下来，也才能生存。然而癌细胞能分泌一些酶，可以降解细胞外基质，使得他即使不附着，也能照样生长、增殖，如同一个离家出走的人，可以随意生存。
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穿墙而过
由于遗传特性改变，使癌细胞提高了运动与增值能力，从而侵犯临近组织。正像武侠小说中飞檐走壁，这种能力不是寻常细胞能做到的。现在认为，有这种能力的癌细胞是肿瘤干细胞或干细胞样细胞。穿墙而过之后，癌细胞就有可能为所欲为。
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进入血管
这一步至关重要。癌细胞一旦能够进入血管，就如同坏人登上了飞机，可以在世界任何地方作案。当然，癌细胞穿入血管后，还要能抵御人体卫队（如T淋巴细胞）的消灭，才能安全到达靶向器官。
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上岸落脚
到达靶向器官（如肺骨等）后，还需要码头才能上岸。癌细胞上岸后，先在血管壁附着，然后分泌金属蛋白酶，再穿出血管，落脚在打算定居的地方。但至此还仍未能形成一个置人于死地的转移病灶。
在血管里查到癌细胞，不等于发生了癌的转移，因为癌细胞不能落脚，不能上岸，转移灶就无法形成。这些不能落脚的癌细胞最终都会凋亡或被人体卫士杀死。
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血管生成
知道癌细胞分泌血管生成因子，使得肿瘤血管生成，提供了足够的营养，此时转移灶才能加倍生长。
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发展转移灶
这些成功登陆的、具有更新和繁殖能力的肿瘤干细胞，还要经过一番努力，和岸上已经存在的坏分子相互勾结，然后最终繁殖形成转移灶。而炎症细胞就是这些坏分子中的一员。
总之，转移包括了细胞粘附，癌细胞运动、癌细胞繁殖、细胞外基质、机体免疫、肿瘤血管生成等环节。
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肝癌复发有哪些征兆？
脑转移和骨转移的表现
当患者出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变，多数是因为肝癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。头痛为最常见的症状，肝癌骨转移表现为局部骨的压痛，活动障碍，病理性骨折。
肺及胸膜转移
开始可无任何症状，当转移较大或累积的范围较广时，可出现咳嗽及呼吸困难、咳血、胸痛等，少数可表现为癌性淋巴结炎，即使肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺。此类型的肺转移主要症状为呼吸困难，常伴有严重的低氧血症和换气困难，预后较差。
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如何确定是否复发或者转移？
主要是通过影像学的检查，通过像CT发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移，当然发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者现在比较昂贵一些的PET/CT。通过脑核磁发现脑转移，当然也可以通过其它方法，通过触摸浅表淋巴结。
问
1.发现肿瘤标志物升高了，是不是就复发了？
答
要警惕，观察它的发展趋向。但是确定肿瘤是不是复发主要还是根据影像学的结果，看看影像学有没有问题，单纯的肿瘤标志物只是作为参考。
问
2.骨扫描结果正常什么事都没有，但是就觉得这个胸骨疼肋骨疼，这是怎么一回事？
答
胸骨疼肋骨疼除了骨转移以外，比如术后的病人本身肋间神经损伤可引起肋骨疼或者胸骨疼。
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如果发生复发转移，怎么办？
尽快制定一份治疗计划
发生复发转移，是否还可手术？
如果在排除全身其它脏器有远处转移的前提下，可根据对患者不同的病情进行评估，考虑是否再次进行手术治疗。
这时候取决于复发灶的数目、复发灶的位置及肝功能的代偿状态。如果切缘复发并被隔离，可采用射频消融或再通术。如果复发距离切除边缘较远，但相对隔离，术前评估后，切除肿瘤，患者的剩余肝脏可以进行补偿，不会出现肝功能衰竭，也可以采取再手术的方法。
除了手术还有哪些治疗方法？
①身体状态良好的患者可以选择放化疗、介入、消融治疗等
②条件适合，还可以选择免疫治疗、靶向药治疗
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如何做好预防工作？
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定期复查
一般来讲，初始治疗后，前2年，每1-3个月复查1次；第3-5年，每3-6个月复查1次；之后根据肿瘤复发的风险，每半年或1年复查1次。
复查时，医生会详细问询病史并给患者做体格检查、影像学检查、血常规、肿瘤标志物、腔镜细胞学、组织活检等检查，当出现症状时，应进行相应的胸、腹部CT，颅脑CT或MRI，骨扫描等。
肝癌患者在治疗后由于自身的状况和其他的一些原因，会发生并发症或其他症状，因此，定期复查不容忽视，应引起高度重视。
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避免感冒
肝癌患者术后护理要注意减少患感冒的机会。这个季节，昼夜温差大，要多注意防范。过敏性鼻炎的患者，家里不要摆放鲜花，尽量不要去公园赏花，以防花粉刺激呼吸道，引起过敏反应。
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科学饮食
维持正常饮食，不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒这是肝癌患者术后护理中最基本的一项。
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心理调节
因为肝癌的发病因素是多方面的，情绪的好坏会影响治疗及预后，所以，进行自我心理调节对肝癌患者来说是极其重要的。
患者会出现很多消极、悲观的情绪，应适当多听舒缓的音乐，使身心放松，同时多与人交流，改善生活氛围，也应避免大悲大喜等激动情绪和过度疲劳。只要充分、正确地认识疾病，了解疾病，面对现实，就能够积极地配合医生，最大限度地达到最好的康复效果。
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：图虫创意
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