北京治疗白癜风能根治 http://pf.39.net/xwdt/160309/4784100.html导语：年7月5日，“中国肝癌诊治前沿-线上全国巡讲”大会顺利举办。本次活动由中国医师协会肝癌专委会专家团集肝癌领域众多专家共同参与，旨在打造全国各省市的肝癌专家的线上学术交流平台，促进原发性肝癌的规范化诊疗，推进先进医疗资源、技术下沉，聚焦我国临床特色，并与多方力量共同携手，致力中国肝癌防治事业的发展前行。本文简要整理会议学术汇报精要内容，以飨读者。
披肝沥胆，HCC领导力论坛
主席致辞，携手同行发展中国肝癌事业
大会主席刘允怡院士：肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一，位居我国恶性肿瘤死亡率的第三位，严重危害百姓健康。近年来，随着肝脏外科、影像、介入等发展，疗效有所提高。但是由于肝癌病变复杂，隐匿性强，复发率高，总体疗效还不理想。因此肝癌防治任重道远，需要各位同道一起努力。中国医师协会肝癌专业委员会自年成立以来，在中国医师协会和吴孟超院士的领导下，秉承服务医师的理念，在肝癌防治方面做了很多好工作。这次在新冠疫情常态化的背景下，举办这次“中国肝癌诊治前沿-线上全国巡讲”活动，将进一步团结肝癌领域中内科、外科、影像科、介入科、胃肠科、放疗科等同道，共同探讨肝癌诊治新技术、新策略，搭建多学科、多专业的交流平台，聚焦肝癌诊治前沿和难点，进一步推动我国肝癌事业的发展，造福更多肝癌患者。
大会主席樊嘉院士：我国肝癌的发病率和死亡率均远高于其他国家，严峻的形势给我国的社会和医疗带来了沉重的负担；国家高度重视，多措并举加强癌症防治，提高肝癌诊疗水平。近十年，随着诊治水平的不断发展，我国肝癌患者的5年生存率显著提高，肝癌领域的“中国声音”在国际舞台大放异彩。
本次“中国肝癌诊治前沿-线上全国巡讲”活动由中国医师协会肝癌专委会及其专家团队大力支持，中国医师协会肝癌专业委员会自成立以来，始终致力于肝癌临床诊疗手段的应用、普及和推广，通过各位专家团队的引领作用与委员会本身的平台作用，增进全国各地区医师间的相互协作和交流，推动了中国肝癌诊疗水平的整体提高。
本次活动邀请了肝癌领域众多专家，旨在打造全国各省市的肝癌专家的线上学术交流平台，促进原发性肝癌的规范化诊疗，推进先进医疗资源、技术下沉，聚焦我国临床特色，并与多方力量共同携手，致力中国肝癌防治事业的发展前行。
感谢拜耳公司为肝癌领域创办了学术交流平台，希望在吴孟超院士及程树群教授等专家团队的带领下，中国医师协会肝癌专委会将不断发展壮大，携手同行，持续打造“中国声音”，造福更多肿瘤患者。
中国肝细胞肝癌诊治特点
中医院蔡建强教授
我国肝癌患者多数合并HBV感染，具有病期晚、早期复发转移、预后差等特点。因此，我国肝癌治疗面临高危人群存量大、早诊率低、复发转移率高等带来的挑战。一级预防是我国HCC治疗策略的重中之重。随着疫苗及抗病*治疗的发展和推广，目前已初见成效。AFP联合超声也成为符合我国特色的肝癌筛查手段。
《原发性肝癌诊疗规范（年版）》的发布，建立了中国特色的分期，为不同分期下的肝癌制定了相应的治疗策略。肝癌术前需评估肝实质功能、余肝体积以提高手术安全性。IA-IIA期肝癌患者，手术切除是临床的首选治疗方案，TACE、消融治疗等治疗方式的联合可以发挥重要作用。三维可视化技术的应用，有助于设计更为精准的切除范围和路径。联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）在巨大/多发肝癌的治疗中显示出优于TACE的疗效。ICG荧光、3D腹腔镜、机器人辅助等技术蓬勃发展，在肝癌治疗领域也日益引起重视。对于部分CNLCIIB期和IIIA期肝癌，经过谨慎的术前评估，手术切除也可能为患者带来良好生存获益。CNLCⅣ期可考虑肝移植，但术后复发率较高，多学科综合治疗，有助于延长患者生存时间。肝切除术后抗病*治疗、辅助TACE、过继免疫细胞治疗等辅助治疗策略有助于减少复发、延长患者生存时间。
新版《规范》推荐综合治疗用于ΙΙb-ΙΙΙb期。多项研究结果显示，肝癌的综合治疗能够改善肝癌患者术后预后。医院医院的回顾性研究结果显示索拉非尼显著降低HCC患者术后复发风险。TACTICS研究结果显示：对于中期HCC，TACE联合索拉非尼显著改善生存获益。晚期肝癌患者则应重视合理应用全身治疗以改善患者预后。
规范肝癌合并癌栓诊治，促进多学科综合治疗
海**医大学医院程树群教授
我国肝癌治疗面临着中晚期肝癌多,治疗困难;术后复发转移率高，难以控制。目前门静脉癌栓的治疗在国际上存在争议，如欧美国家的指南主要以分子靶向药物索拉非尼为主，但总体生存时间仅延长2.3~3个月，疗效不容乐观。近年来，在中国肝癌领域专家学者的努力推动下，版《原发性肝癌诊疗规范》、《门静脉癌栓诊治中国共识》、《肝静脉癌栓诊治中国共识》先后发布，中国的指南推荐手术为核心的综合治疗，将总体生存时间延长11.4个月。被刘允怡院士推荐为程氏分型的建立，明确了手术适应证,肝癌合并门静脉癌栓国际新分期（刘程分期）的发布，能够进一步指导治疗。目前中国的癌栓分型和手术切除理念已受到国内及欧洲肝病学会的重视和采用。
《原发性肝癌诊疗规范（年版）》推荐若肿瘤局限于半肝，门静脉分支癌栓（程氏分型I/II型）是手术适应证，可考虑手术切除肿瘤并经门静脉取栓。肝静脉癌栓共识推荐肝功能Child-PughA级、原发病灶可切除、HVTT/IVCTTI/II型、ECOGPS0-1分的患者首选手术；III型患者建议各中心谨慎选择手术。
术前可以通过术前评分系统（EHBH-PVTT)预测模型筛选手术患者。对于有争议的III型（主干）癌栓，新辅助、降期（转化）治疗有助于患者获得手术切除机会。辅助性TACE、放疗、索拉非尼治疗有助于提高预后。对于不能手术的患者，介入联合放疗是目前的主流趋势，介入联合索拉非尼展现出一定的潜力，但仍需进一步研究验证。无水酒精注射(PEIT)、射频消融（PRFA）、激光消融（LA）、内放射治疗的局部治疗手段目前备受
