肝细胞癌（HCC）的主要治疗目标是增加存活率，极早期/早期肝癌患者一线治疗首选肝切除或消融术仍然存在极大的争议。近日，BCLC小组建议BCLC0期患者一线治疗首选消融术，因为病例对照和建模研究表明，消融术治疗早期肝癌与手术相比疗效相似，且成本效益更佳。在即将召开的年第10届世界肝癌大会（ILCA）上，来自香港中文大学的一线研究评估了肝癌患者接受肝切除和射频消融（RFA）的生存期，并验证白蛋白胆红素（ALBI）等级是否有助于患者选择肝切除或射频消融术。
该研究回顾性分析了年1月至年12月间接受根治性肝切除和RFA的原发性肝癌患者，主要纳入BCLC0级/A级患者，医院数据库对其临床基线和实验室参数进行检索和审查。终末期肝病（MELD）评分和ALBI等级模型用以评价其是否有助于患者选择。主要研究目的是比较两组间的总体和无疾病存活率。
研究期间共筛选了例接受肝切除和射频消融的肝癌患者，其中，例（例患者接受肝切除，例接受RFA）原发性BCLC0/A期肝癌患者符合入选标准。中位时间随访为48.4（IQR32.6-80.8）个月。研究结果显示，整个队列中，接受肝切除术患者的总体及无疾病生存均优于接受RFA的患者（图1A，B），而且亚组分析显示，BCLC0级，A1和A2-4患者结果类似（均P0.）。倾向评分匹配分析后，手术组的总体和无疾病生存率优于RFA组，在83例MELD得分超过10的患者中，手术的疗效仍然更佳。然而，在例ALBI2级或3级患者中，手术组和RFA组之间的总体生存和无疾病生存无显著差异（P值分别为0.和0.）。
该研究提示，BCLC0/A级肝癌患者一线选择肝切除术的总体和无疾病生存率均优于射频消融术，而且ALBI等级能够确定那些无法从根治性手术中获得任何生存优势的肝功能恶化的患者。值得注意的是，该研究是一项回顾性分析，且样本的例数有限，其研究结论仍需将来开展更进一步的大型前瞻性研究进行验证。
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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