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肝癌的多学科治疗策略 [复制链接]

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肝癌治疗方法多样,涉及多个学科,因此,肝癌诊疗需多学科诊疗团队(Multidisciplinaryteam,MDT)的模式,特别是对疑难复杂病例的诊治,包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE、放射治疗、系统分子靶向治疗、免疫治疗等。图示主要治疗如下,其中转化及联合不做赘述。

注:TACE:经动脉化疗栓塞;Y-90:核素铱-90;RFA:射频消融;MWA:微波消融;IRE:不可逆电穿孔;PEI:无水乙醇消融;SBRT:立体定向放疗;HIFU:高强度聚焦超声;Cryoablation:冷冻消融

全方位攻击肿瘤示意图(一)

全方位攻击肿瘤示意图(二)

肝癌的各种治疗方法中介入治疗(包括TACE及各种消融技术)被认为是肝癌治疗最常用的技术!介入治疗负责了60%以上的肝癌治疗,其中TACE占90%以上,几乎涉及各期肝癌的治疗。介入治疗还体现在手术治疗前的降期、等待肝源、术后复发的治疗等。

TACE(经导管肝动脉化疗栓塞)

示意图

肝癌介入治疗方式

对可切除肝癌,消融治疗被认为与手术切除类似效果的可选择方法。

介入治疗各项技术之间存在大量的互补与联合。

图示为TACE后序贯消融治疗

介入治疗技术的选择与循序需要专业医生的全面权衡!

介入治疗克服了系统化疗的尴尬,肝动脉的持续灌注(TAI)越来越多的显示出惊异的疗效!

男,44岁,巨块型肝癌(16cm),门静脉右支及下腔静脉侵犯(不可切除),经肝动脉灌注低剂量顺铂、5-Fu,肿瘤明显缩小(PR),AFP从ng/mL降至12.7ng/mL,肝功能评分:Child-PughB(8分)好转到A(5分)。转化为可切除后手术切除,病理:肿瘤完全坏死(CR),术后随访13年无复发!

(WorldJHepatol;10(9):-)

肝癌各种手术、局部治疗都应该重视联合适当的系统治疗,包括抗病*治疗和中医药治疗等。因此肝癌的治疗是一个庞大的系统工程,需要MDT的通力协作,而介入治疗技术在肝癌诊疗中的地位日益凸显。

上海中医药大学附医院

肿瘤二科(介入)

刘玉金医学博士主任医师

擅长肝癌、肺癌、胃肠癌、妇瘤及转移瘤等供血动脉灌注化疗栓塞并综合应用消融、靶向、免疫治疗等,包括:

食管胃肠胆道梗阻支架引流治疗。

各种囊肿、脓肿的引流硬化治疗。

输液港(port)/动脉泵置入技术。

外周血管、血栓疾病的介入诊疗。

血管瘤子宫肌瘤肌腺症栓塞治疗。

前列腺癌及增生症动脉栓塞治疗。

顽固性恶性肠梗阻综合介入治疗。

专家门诊:周四上午

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