仲景心法传讲3-3
病人男性37歲左手臂多處散在乾癬2月餘,不時劇癢脫皮,最近一週突然從胸部到耳部有癢刺感,搔抓後出現紅疹,繼而皮膚大片隆起變粗,遇熱加劇,遇冷緩解.問診:平日易出汗,但因辦公室冷氣強,故近來少出汗,胃口,二便均好,唯睡眠因夜間出汗,頸部搔癢感重而不成眠.病人本是易出汗之人,但因居處冷氣間,造成風寒閉住毛孔,汗不透發,故而成癮疹.本應易治,遂用麻黃加朮湯加五苓散銀花連翹荊芥防風蟬蛻治之,因病人嫌煮藥不便,遂予粉劑,並囑汗出避風.孰料一週後,病人不但原病未除,反而加劇,手臂乾癬未變,頸部以上皮膚開始硬化癢甚,耳緣硬化脫皮,症狀比前加劇.詳問緣由,自述每服藥後,必出微汗而癢止,但藥效過後皮癢更甚於前,且開始覺得皮膚粗硬,同時往來寒熱,發熱時汗出癢甚,得涼而適,發冷時癢止但畏風怕冷,一日數次.問有無噁心,答無.聞畢思之,定是粉劑力量不夠,汗雖發但不暢,因而失治,造成病未除而表更虛,此証已變,遂改用桂麻各半湯三劑,來調和營衛,同時發表出汗.三天後,病人自述,服藥後汗出較多手臂乾癬未變,但胸部以上皮癢好轉,皮膚仍粗硬,往來寒熱仍有,但發熱少,惡寒重,常常起雞皮疙瘩.我見前方起效,甚喜,但由於過度發汗,病人表虛證明顯,不能再發汗,思之,遂用桂二麻一湯代之,既和營衛,又不過汗,再予三劑.誰知三天後病人大喜而來,不但胸部以上皮疹全好,連手臂上的乾癬都不復存在.此乃我始料未及.事後思之,皮膚病本就是營衛不和,加上風寒暑濕燥火等六淫為害,及個人體質差異,繼而變化出多種樣貌.而恩師在教導我們時,不斷強調”有是証用是藥”,正是體現了辯證論治的特點,固然疾病的樣貌千奇百怪,但當醫師能抓住主要病因病機時,往往幾劑就能起大效.
老師評語
任何皮膚病都與排汗有關，由於現代的科技文明帶給世人很好的生活品質，所以到處都有冷氣，導致皮膚毛孔的不正常出汗，於是出現各種不同病名的皮膚病，世上也只有經方家敢於使用麻桂，讀者可能不知道，現在的溫病派中醫們，視麻黃桂枝為蛇蠍一般，所以都不敢使用，從上面這個案例中，大家可以看出北辰對於麻桂的使用是非常之精準，藥量的增減也非常了然於胸，所以可以做出如此正確的劑量加減，從而讓病情迅速的恢復過來，經方的一劑知，二劑已的效果從這種案例上就可以證明，其療效絕非虛構，只要麻黃桂枝的劑量運用得當，何愁病會不治呢，真棒啊。不信中醫的人士請注意，一但你們得到這種皮膚病時，你找西醫治療，只有一種處方就是類固醇，如果你相信這種藥可以將你頑固的皮膚病治好，請繼續使用它不要停，讓我們看看結果如何，如果它真的能將你的皮膚病治好，我恭喜你，因為你的運氣實在太好了，我臨床至今，尚未看過一個病人的皮膚病，因為使用類固醇而好的，真是要好好的恭喜你，請不要用中藥了，因為你不信中藥，又何必來找麻煩呢？漢唐中醫倪海廈謹記於年05月18日
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