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乙肝相关肝癌优化治疗培训项目正式启航规 [复制链接]

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为进一步规范我国肝癌治疗行为,推广国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范》,优化乙肝相关肝癌治疗,提高我国肝癌患者的生活质量,延长生存期,中国肝炎防治基金会主办的“乙肝相关肝癌优化治疗培训项目”于年2月24正式启动。中国肝炎防治基金会理事长王宇教授,医院王贵强教授,医院邹英华教授,首都医科医院金龙教授,首都医科医院李威教授,首都医科医院张永宏教授,医院第五医学中心王华明教授,医院朱旭教授,中医院李肖教授,医院第五医学中心胡瑾华教授现场参加了启动会,来自全国介入、肝病领域的20余位专家和多位相关专业技术人员通过线上参加了活动。中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠教授作了书面致辞,秘书长李增德主任医师主持了启动环节。

启动会期间,乙肝相关肝癌优化治疗专家委员会成立,医院邹英华教授担任主任委员,王宇教授、王贵强教授为专家委员会颁发聘书。

乙肝相关肝癌优化治疗专家委员会首批名单

会议期间,三位教授依次进行了授课,首先是邹英华教授带来的“肝癌指南与介入综合治疗”,就目前肝癌治疗指南中不同期患者介入治疗和抗病*治疗进行了综合介绍;随后,王华明教授详细讲解了乙肝相关肝癌患者(HBV-HCC患者)HBV感染和再激活的防治策略;最后,张永宏教授分享了一个乙肝相关肝癌患者综合治疗的病例。在此我们将具体介绍王华明教授讲解的内容。

王教授首先谈到了HBV-HCC患者抗病*治疗的重要性。中国是肝癌大国,年全球癌症报告显示,中国肝癌发病人数占全球病例的45.3%,其中92.05%的肝细胞癌患者合并HBV感染。HBV不仅是HCC发生的重要致病因素,同样也在发展及预后方面起着关键作用。一项国际、多中心、队列研究就年-年纳入的例HBV-HCC确诊患者进行统计分析,该真实世界数据显示:总体队列中抗HBV治疗显著改善HBV-HCC患者生存率,亚组分析中抗病*治疗显著改善接受根治术、肝移植、TACE等治疗方式的HBV-HCC患者生存率。

随后,王教授依据相关指南、治疗规范和专家共识对HBV-HCC患者抗病*治疗的全程管理策略进行了进一步归纳。首先明确采用TACE治疗前抗病*治疗的总体目标是将HBV复制抑制到最低水平,以保护肝功能,减少或延缓肝癌发展,延长患者生存期。CSCO指南建议对于HBsAg(+),即使HBVDNA(-)和ALT正常的患者,应在TACE治疗前1周即给予抗病*治疗,以防止或减少TACE治疗后HBV再激活。换言之,只要是HBsAg阳性的患者均应进行抗病*治疗。TACE指南还强调TACE随访过程中应加强抗病*治疗管理,原则上终身服药,切忌随意停药、换药,尽量使HBVDNA滴度控制到最低水平(临床不可检出)。

最后,王教授谈到了抗慢乙肝药物选择,针对HBV-HCC患者,国内外权威指南推荐的一线抗慢乙肝药物有丙酚替诺福韦(TAF)、替诺福韦酯(TDF)和恩替卡韦(ETV)。TAF作为近十年来唯一获批的最新的抗慢乙肝药物,其在19个国家或地区家中心开展的2项(/研究)3期研究最新结果显示,TAF持续强效抑制病*,5年0耐药,骨肾安全性好,肝肾功能受损的患者均不需要调整剂量,是HBV-HCC患者抗病*治疗的优选方案。

随后,医院韩建*教授、医院范文哲教授、哈尔滨医院刘瑞宝教授、中国医院刘兆玉教授、医院邵国良教授、医院孙*辉教授、医院王徽教授、医院温树伟教授、医院邢文阁教授、医院颜志平教授等专家线上参与讨论。

胡瑾华教授在讨论中强调,多数肝癌患者最后死于肝功能衰竭,在治疗过程中应尽量减少肝功损伤延缓肝衰发生。肝癌患者免疫治疗易导致HBV再激活,对有乙肝基础病的患者,抗病*治疗非常重要,且不能随意停药,因为停药也可能导致HBV再激活。在抗病*药物选择上胡教授提到最近有研究表明替诺福韦可以通过抑制AKT信号通路抑制细胞增殖,所以TDF和TAF对肝癌本身也有作用,而TAF的骨肾安全性优于TDF。此外,针对无论患者HBsAg是否阳性都需要终身进行抗病*治疗的问题,胡教授认为有乙肝肝硬化基础的肝癌患者,如果HBsAg阴性、抗-HBc高滴度阳性,其血液中可能检测不到乙肝病*,但其肝组织中依然存在乙肝病*,这些患者如果要进行免疫治疗,都最好进行抗病*治疗;若未接受抗病*治疗,也应严密检测HBVDNA,以便及时发现并治疗。

会议最后,邹英华教授指出,本次会议强调了乙肝相关肝癌患者进行抗病*治疗的必要性,并具体介绍了它的全程管理和药物选择。相信通过这个项目的系列培训,临床医生们能更规范化标准化的进行抗病*治疗,提高肝癌治疗效果,为患者带去更多生存获益。

北京会场

线上参会嘉宾

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