专业白癜风品牌 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html大家早安，今天阅读和分享的是一篇年发表的经典文献，是关于HAIC中是否在使用顺铂的同时加入5-FU的临床研究，让我们能够了解联合使用的有效性和安全性。
顺铂联合/不联合5-FU肝动脉灌注化疗治疗局部晚期肝癌的远期疗效观察摘要目的：肝动脉灌注化疗（HAIC）是治疗晚期肝细胞癌（HCC）的一种有效方法。本研究旨在评价顺铂联合或不联合5-FU治疗晚期肝癌的疗效和安全性。方法：自年1月至年12月，我们招募了晚期肝癌患者，他们每4周接受一次经植入port系统行HAIC治疗，顺铂（60mg/m2，第1天）加或不加5-FU（mg/m2，第1-3天）。每两个周期评估一次肿瘤反应。结果：在随访期间（平均9.5个月），我们记录了患者（n=）和疾病特征，包括中位年龄（53岁）、Child-PughA/B级（n=/35）、门静脉血栓形成（n=）和死亡（n=）。总共进行了个周期的HAIC（中位数为4个周期，范围1-14）。其中91例患者接受顺铂联合5-FU治疗，47例仅接受顺铂治疗。中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为6.0和9.5个月，总疾病控制率为62.3%（3例完全缓解，29例部分缓解，54例稳定）。接受顺铂联合5-FU治疗的患者中位PFS（7.0vs.仅给予顺铂组为4.6个月；p=0.）和OS（12.0vs.仅给予顺铂组为7.5个月；p=0.）更长。不良反应可耐受，保守治疗是成功的。结论：重复HAIC治疗晚期HCC耐受性好，疗效确切，顺铂联合5-FU治疗效果好。需要未来的随机对照研究来验证其疗效。总体受试者和各治疗组的客观有效率
根据化疗方案对无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）进行Kaplan-Meier分析。与单用顺铂的患者相比，使用顺铂和5-FU的患者的中位PFS[7.0个月（95%CI，6.2-7.8）]更长[4.6个月（95%CI，3.6-5.6），p=0.]（a）。接受顺铂和5-FU治疗的患者的中位OS[12.0个月（95%CI，8.8-15.2）]比单独接受顺铂治疗的患者的中位OS更长[7.5个月（95%CI，5.4-9.6），p=0.]（b）
讨论：HAIC被认为是晚期HCC的一种有效的姑息性治疗方法，因为化疗药物是通过选择性导管直接输送到供给肿瘤的肝动脉分支，理论上增加局部药物浓度，减少全身暴露和由此产生的不良反应（Ganeshan等人，年）。此外，与RFA或PEI的其他局部-区域治疗不同，HAIC不受肿瘤大小、靠近主要血管或多灶性的限制，所有这些通常排除了针对治疗目的的局部治疗，并且port系统的改进使得重复的HAIC相对更容易实施（Frei等人，）。关于HAIC的详细方法，我们比较了两种化疗方案的临床结果，显示5-FU和顺铂比单用顺铂具有协同作用。事实上，迄今为止，还没有关于输注药物治疗结果比较的数据。此外，我们在一个相对较大的样本中评估了在HBC流行地区使用大剂量顺铂加或不加5-FU的重复HAIC缩短疗程的疗效。与单用顺铂治疗的患者相比，用顺铂加5-FU治疗的患者不仅PFS更长（p=0.），OS更长（p=0.），而且客观有效率更高（p=0.）。对几种癌症的体内/体外研究为联合方案的优越疗效提供了可能的见解。首先，关于代谢，顺铂可能作为5-FU的调节剂发挥作用。顺铂不仅直接抑制DNA合成，而且阻断甲硫氨酸向肿瘤细胞的转运，导致细胞内甲硫氨酸水平降低。同时，顺铂增加细胞内还原叶酸（5,10-CH2TF，THF）的水平，这是5-FU的主要活性代谢物FdUMP与其靶酶胸苷酸合成酶紧密结合所必需的（Kurihara等人，）。其次，这种协同效应也可能归因于诱导凋亡和p53途径以及抑制耐药性（Saji等人，2年）。最后，Johnston等人（）提出，5-FU和顺铂的相互作用可能部分是由于新生和亲本DNA的更大程度的断裂。联合方案治疗肝癌的相关机制尚需进一步研究。总之，HAIC是治疗晚期HCC的一种有前途的方法，具有可耐受的*性，在顺铂和5-FU联合治疗中具有最大的治疗效益。在这些结果的基础上，我们希望，在未来的研究中，其他研究人员将评估在具有不同临床背景的独立人群中联合应用HAIC和索拉非尼的益处。原文：
KimBK,ParkJY,ChoiHJ,KimDY,AhnSH,KimJK,LeeDY,LeeKH,HanKH.Long-termclinicalout
