肝癌患者最常见的6种并发症该如何处理专家 [复制链接]

在患者的康复阶段，往往碰到许多并发症处理等各方面的棘手问题。对此，中国抗癌协会科普专业委员会常务委员兼秘书长陈小兵教授，在《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》中为我们解读了肝癌的康复过程中关于并发症处理的方式和建议，帮助患者更好地提高自身的生活质量！

有些肝癌患者可能会产生许多不同的并发症，比如疼痛、腹水、*疸等等，首先需要按时用药治疗，灭杀癌细胞；其次是需要对症治疗，积极进行镇痛、退*、减轻腹水及修复肝功能等。那么接下来将简单地从以下几个方面给大家进行分享。

癌症患者的疼痛被称为癌痛，通常是十分剧烈难捱的。肝癌患者的疼痛更甚之，特别是晚期肝癌患者疼痛更加剧烈，表现为持续性的钝痛、呼吸时加重肝痛和腹肌痛。我们常常在影视剧中看到主人公强忍着疼痛坚持工作，尤其印象深刻的是县委书记好榜样焦裕禄同志，在他肝癌晚期的最后阶段疼痛十分剧烈，仍坚持救灾。

但是，陈小兵教授强调，不建议、甚至坚决反对大家忍痛。疼痛牵一发而动全身，疼痛往往给患者带来严重的不良后果，使患者不想吃饭、无法睡觉、身心疲惫，甚至丧失治疗疾病的信心，因而一定要对疼痛提高警惕，科学规范地足量使用镇痛药物缓解疼痛。

“足量镇痛、规范镇痛、按时用药”是彻底缓解肝癌患者疼痛的关键。在使用镇痛药时，需谨记一句话：镇痛药物没有“天花板效应”，尤其是阿片类药物，美施康定、奥施康定、芬太尼等，疼痛的分值严重程度取决了镇痛药的使用剂量，不要害怕药物剂量。对于重度疼痛患者，可根据病情的需要适当地增加剂量，控制住疼痛才是最关键的。

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通俗来说，镇痛药物的目的是为了缓解疼痛，但由于镇痛药物本身也存在着不良反应，使用镇痛药物后会出现不同程度的*副作用，比如恶心、呕吐、便秘等。因此我们需认可镇痛药物缓解患者疼痛，带来患者的获益，但同时，也需要对镇痛药物导致的不良反应进行及时处理。

另外，肝癌患者还可能会出现急性疼痛，这种急性疼痛可能是肝癌、肿瘤或者癌结节的破裂，药物难以缓解癌结节破裂导致的急性剧烈疼痛，需要紧急入院进行手术治疗。

腹水是肝癌患者常见的并发症，尤其是因低蛋白血症导致的肝癌腹水。对于腹水的处理，需要科学严谨进行综合治疗。

其一，患者应尽可能平卧休息，休息是恢复肝功能很好的方法。

其二，腹水较为严重时，需要适当使用利尿剂，建议以口服利尿药为主，特别是居家病人注射药物不方便，可以选择口服利尿药。但利尿需注意保持平衡，同时口服保钾利尿药和排钾利尿药，推荐双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、安体舒通（螺内酯）两个口服药物，同时使用有协同增效的作用。

其三，需要注意尽可能限制食盐的摄入量。因为盐摄入过多可能会加重腹水。

其四，在穿衣居家生活方面也需要注意，穿着宽松的衣物、鞋袜。因为水肿本身可能与衣物过紧有一定的关系，要排除由于衣物过紧所导致的压迫性水肿等。

癌性发热表现为反复出现的持续性低热或高热，主要是肿瘤细胞坏死或者部分药物自身作用所引起的，但不论是何种因素，都需要及时处理。同样也有一些处理时的注意事项。

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首先，需注意室内的保暖和通风，现在冬季时需要注意保暖但也要适当开窗通风透气。

其次，必要时需要进行药物退热，鼓励患者采用肛门置入的方法，可使用肛塞消炎痛栓（退烧栓）治疗发热。根据患者年龄大小、体质好坏确定使用剂量，如果老年体弱，可以一次置入50毫克以下的小痛栓退烧栓，比如一次塞50毫克一粒的吲哚美辛栓。塞完退烧栓之后要大量喝水。

另外，值得注意的是，一般认为体温大于等于37.3℃才是发热，而并不是患者自认为身体的发热。

患者常表现为吐血、黑便甚至血便，可能合并有心跳加快、面色苍白甚至休克等情况。肝癌患者一旦合并上消化道出血，首先要确定出血量。

当出血量比较少时，应寻找具体的出血原因，确定是由于肝功能不正常、凝血机制紊乱导致的出血，还是由于饮食不当伤害血管导致的出血。如果是食物过硬、过烫，或吃东西过快，那需要及时改变不良饮食习惯，采用药物对症处理。

当出血量较大时，家属应该尽量安抚患者，让患者保持镇定；将头偏向一侧，防止血液或血块造成的呛咳甚至呼吸困难，医院，紧急止血。

肝昏迷常为肝癌终末期的表现，往往是由多种诱因导致的，消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等因素常会诱发肝昏迷。此时，家属应采取措施保持患者大便通畅，给予患者低蛋白饮食，注意患者意识状态，情况严重时及时就诊。

感染是癌症患者较为常见的一个并发症，不论是靶向治疗还是介入治疗，肝癌患者因为长期消耗及卧床，免疫力下降，常容易并发各种感染。因而，肝癌患者需要多喝水、注意休息、加强营养、戒烟戒酒、避免熬夜，坚决抵抗损害免疫力的各种因素。

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面对所有的并发症，最好的治疗是预防，不战而屈人之兵才是上策，“防”是首要，“治”是策略，综合处理对患者才是最佳的康复管理。

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