“医生，我是不是得了肝癌了？”
老张最近心神不定，
被一张体检报告困扰不已。
来自临安的老张是一位普通工人，在海南上班，最近单位体检，腹部CT结果让老张的心一直悬着，打算回杭州老家看个究竟。经朋友介绍，医院，一看到医生就迫不及待询问起来。
接诊老张的是肝病一科的赵春主任医师，赵医师看到体检报告中腹部CT显示：肝脏多个再生结节，部分恶变。
赵医师进一步询问后了解到，老张有乙肝病史二十余年，近十年服用抗病*药物治疗，最近2月出现了“腹胀、胃口差、乏力”等症状。
“张先生，你最好住院再仔细检查一下，现在还不好说一定是肝癌，我们到时候可以通过进一步检查和MDT讨论明确诊断。”赵医师建议老张住院。
于是，老张就马上办理了入院手续。入院后，老张检查一切很顺利，很快就完成了包括肿瘤全套、腹部增强CT和腹部增强MRI以及肝脏的超声造影等检查。
据肿瘤内科陈金标副主任医师介绍，肝癌高危人群，如果发现肝脏结节大于2cm，只要有一种典型影像学检查阳性就可以确诊肝癌，如果肝结节在1-2cm，则至少需要2种典型影像学检查阳性才能确诊肝癌。肝脏结节小于1cm的建议每三个月定期复查腹部B超及AFP筛查。
幸运的是老张肝脏增强CT和MRI以及超声造影均未发现1cm以上典型的肝癌结节，肿瘤指标亦均正常范围。医院通过MDT讨论，汇总肿瘤科、肝胆外科、肝病科、放射科、特检科、病理科等专家意见，目前无肝癌指征，排除肝癌可能。
老张终于松了口气。
而另一位老李似乎就没这么幸运了。
老李平时喜欢喝酒，酒龄有30余年了，平时身体一直很棒，医院，可是最近一个月来老觉得乏力，并出现咳嗽，痰中带血，老李心里不敢怠慢了，医院查了腹部B超，诊断为：初步考虑血管瘤。老李以为万事大吉，就没当回事。
可接下来几天，老李的症状并没有缓解，于是老李第二天医院就诊。
“赵医生，帮我看一下这血管瘤要不要紧的？”
老李在赵医师的专家门诊就诊，赵医师看了看报告，又看了看老李，“肝血管瘤不是肝癌，是一种良性病变，但是你肝脏里面有很多结节，还是需要进一步住院检查来排除肝癌”。
普通老百姓一看到带有瘤的疾病总以为是癌症，其实平时经常看到的脂肪瘤、血管瘤就是一种良性病变。但是老李肝脏有这么多结节，就需要高度警惕，所以赵医师毫不犹豫就让患者住院进一步检查。
不查不知道，一查吓一跳。
老李肺部CT提示两肺满布葡萄串样的结节灶，转移瘤考虑；肝脏CT和MRI均提示：肝脏多发大小不等的结节状低密度影，提示肝癌；腹部CT并且提示腰椎转移。
又一次MDT讨论，专家认为患者长期饮酒引起酒精性肝硬化，是肝癌的高危人群，肝脏出现多发典型的肝癌结节，初步考虑是肝癌。最终，通过肝脏穿刺，证实了诊断：肝癌伴肺部及腰椎转移。
陈医师介绍，我国肝癌的发病特点，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。
慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶，可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者，可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者，可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。
陈医师提醒，在我国，肝癌的高危人群主要有：
乙型肝炎病*或丙型肝炎病*感染
长期酗酒（酒精性肝病）
非酒精脂肪性肝炎
血吸虫病等多种原因引起的肝硬化
以及有肝癌家族史的人群
对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查：血清AFP等肿瘤标志物和肝脏超声检查，建议至少每隔3-6个月检查一次。
天有不测风云
一个以为自己已经是绝症
查出来却发现没有患癌症
一个以为是良性的血管瘤
查出来却是肝癌晚期
其实癌症不会无缘无故的长出来
总是有迹可循的
要不就是有家族史
要不就是有慢性病史
要不就是不健康的生活方式
和不健康的饮食习惯导致
陈医师指出
防癌其实很简单
最主要的手段就是定期检查
做到早诊断、早治疗、科学防治
专家介绍
陈金标
肿瘤科副主任医师
医院、医院进修学习，擅长肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤等化疗、靶向及免疫治疗，癌性胸、腹水的热疗，肿瘤营养、癌痛以及肿瘤康复等治疗。参与省级课题2项，在国家级刊物发表论文多篇。
点在看
点赞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
