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据说是因为肝癌
今日也是世界癌症日，让我们和小贴士一起来认识一下肝癌
关于肝癌
我国是肝癌高发地区，在我国肝癌是癌症第二死亡因素，高发区肝癌患者的中位年龄低，低发区则较高。如非洲30-40岁，中国45-55岁，美国55-65岁。
年据IARC发布的年全球最新癌症负担数据显示：中国癌症死亡例数前十的癌症类型，占癌症死亡总数的83%，其中肝癌位居第二。
原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其主要包括肝细胞癌（HCC)，肝内胆管细胞癌(ICC)，和HCC-ICC混合型，其中肝细胞癌占原发性肝癌的90%以上。
肝癌的病因
肝癌的病因尚未完全清楚，据现有资料，肝炎病*，*曲霉*素和饮水污染是肝癌发生的三大主要相关因素。
1、肝炎病*、肝硬化
肝炎病*，尤其以乙型肝炎病*（HBV)和丙型肝炎病*（HCV),与肝癌的关系十分密切。
HBV感染者发生肝癌的概率远大于正常人群。
肝炎病*引起急慢性肝炎，通过肝细胞坏死、再生、纤维化，导致肝硬化，同时病*基因整合到正常肝细胞基因组中或病*产物都有可能激活某些原癌基因，再受促癌基因的协同作用最后导致肝癌。
2、*曲霉*素
*曲霉*素（AFT)自20世纪60年代被发现以来，已被证实可诱发动物的肝癌。
我国流行病学调查提示肝癌高发于湿温地区，这些地区谷物（玉米、花生）易于霉变产生*曲霉*素，这也间接证明*曲霉*素是肝癌病因之一。同时不少动物研究资料提示AFT与HBV有协同致肝癌作用。
3、饮用水污染
我国流行病学调查发现，肝癌高发区饮用宅沟水、塘水、肝癌死亡率高于井水者，且经饮用水改造后居民肝癌病发率有下降趋势。水中致癌物可能为藻类*素或化学污染物。
4、饮酒因素
酗酒在非病*感染的肝癌患者中起着重要作用，当饮酒者合并病*性肝炎感染时，更易发生肝癌。要知道酒精的代谢产物乙醛是明确的致癌物。
5、遗传因素
流行病学调查发现肝癌较多出现家族聚集现象，肝炎的交叉感染、遗传易感性、类似的生活环境或方式有可能是重要原因。
6、其他因素
其他如营养不良，非酒精脂肪性肝炎、化学污染、性激素、肝吸虫、吸烟等都有可能与肝癌的发病有关。
7、肝癌发生的分子生物学研究
涉及肝癌的分子机制非常复杂，对肝癌突变基因及信号通路的深入研究，有助于加深对肝癌发生发展机制的理解，以及新的靶点和靶向药物的研发。
肝癌临床表现
肝癌起病隐匿，早期无明显症状，
中晚期表现常缺乏特异性，仅表现为腹胀消化不良等消化系统症状容易被忽视或误诊。
临床期肝癌常见临床表现主要为右上腹疼痛、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状。还可出现上腹部包块、发热、乏力和消瘦，晚期常出现*疸、腹水和下肢浮肿。
由此可见肝癌的早期诊断对提高肝癌的生存率至关重要！
肝癌的预防
我国肝癌预防中一级预防、二级预防、三级预防对降低肝癌的发病率和死亡率发挥了积极作用。
1一级预防：避免和尽量少接触已知的致癌物和危险因素。
2二级预防：采取早发现、早诊断、早治疗措施对肝癌高危人群采用AFP检测和影像学相结合的定期普查，1~2次/年，有助于对肝癌做出早期诊断，从而早期治疗，改善肝癌的治疗效果。
肝癌高危人群主要包括：
HBV和（或）HCV感染、
长期酗酒、
非酒精脂肪性肝炎、
食用被*曲霉*素污染的食物、
各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群，尤其是40岁以上的男性风险更大。
3三级预防是指对已确诊的肝癌患者采取最佳的多学科综合治疗措施，以最大限度地延长患者的生存、改善生活质量等。
编辑：张莹审核：医院肿瘤放化疗科腹部肿瘤亚专科正开展的临床研究（部分）
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