肝癌晚期病人微创介入治疗可有效控制病情 [复制链接]

介入放射学（InterventionalRadiology）的含义是指放射科医生利用影像导向，直接参与临床治疗。年，美国放射科医生CharlesDotter为一位82岁的女性成功地用同轴导管扩张法治愈了下肢动脉狭窄，被公认为介入放射学的起点。

年后，中国的林贵和刘子江教授引入了这门技术，并积极用来治疗肝癌。我就是这个时候起跟随2位教授学习介入放射技术的。

从上世纪八十年代至今，我对约2万余例中晚期肝癌，这个中国最常见的癌肿之一进行了长达20余年的研究，在插管技术、栓塞技术、并发症处理等方面都做了大量的工作，全部或部分解决了其中的难点问题，中晚期肝癌的生存时间已由平均三个月延长至三年左右。

阿伟，是我年7月17日接诊的患者。他罹患肝癌，而且是晚期，已经没有外科手术切除的机会了。

当时他皮肤巩膜深度*染，腹鼓如孕妇，腹壁静脉怒张……。影像资料显示，阿伟为弥漫性结节型肝癌，门静脉癌栓，腹腔大量积液、脾大脾亢，伴有门静脉高压综合征，不单是一种疾病，而是一种症候群。这是一群难以对付的病魔。

我没有急于手术，而是召集肿瘤五科的王健主任医师及介入科研团队一起对阿伟的病情进行了多轮术前讨论会诊，潜心深入地研究病情评估身体状况，最终确立了整体部署，采取分步实施，循序渐进的治疗方案：

我改变对单一病灶打击的方法，采用“先面后点”的围歼战术。先行经皮肝穿胆管造影术，留置外引流管，减轻*疸；同时内科保肝，为下一步治疗创造手术条件；第二步，应用”栓塞微球“行肝动脉灌注栓塞术解决多发结节肿瘤。并改变传统的对单一病灶精准打击的方法，本次采用“先面后点”倒金字塔围歼战术，先大面积的用这种特殊栓塞剂耐心超选灌注，目的是使肿瘤面积缩小收聚，创造收聚后病灶有消融的机会，再一举歼灭；第三步针对门静脉癌栓，施行放射性粒子植入术，通过持续的内照射杀灭癌栓细胞，促使癌栓缩小、门静脉复通、压力降低，腹水逐渐消退，腹壁静脉怒张消失，上消化道大出血的风险大大减少。

通过循序渐进、科学合理的一步步治疗，阿伟的病情出现了奇迹般的转机。经过七次的入院治疗，阿伟的肿瘤标志物甲胎蛋白由(ug/ml)一度降到了(ug/l)；总胆红素，由降到了29；谷转氨酶，由降到了26，复查的CT显示肿瘤结节大幅度减少，正常肝组织面积显著增大，门静脉癌栓萎缩，脾脏较前缩小。

取得阶段的成果，后续还需个性化的治疗。