肝与癌相遇，往往不容乐观。
68岁的王先生于年1医院住院手术时，本以为不过是胆囊炎，手术切除了也就彻底了。
没想到，查体过程中发现肝占位。进一步检查，确诊为原发性肝癌，而且合并门静脉癌栓，是相当麻烦的病，治疗效果相对欠佳。
关于原发性肝癌合并门静脉癌栓的国际国内共识是：如果原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的自然生存期只有2.4～2.7个月。分期较晚时外科手术取栓，因局部残留的癌栓和微小的栓子导致肝内播散和复发，远期疗效仍不理想。传统外放射治疗，因肝脏对放射线的耐受性差，当原发性肝癌全肝照射剂量还不足35Gy时，就可能导致放射性肝损伤等并发症。
为此，年3月下旬，王先生在家人陪同下，前往北京医院就诊。住院期间，遇到了当时在医院工作的左太阳主任。王先生说：“当时也没想到这病需要一遍又一遍地治疗，更没想到能活这些年，这都是左主任的功劳。”
肝动脉化疗栓塞术
第一次在医院住院，左太阳主任为王先生实施了肝动脉化疗栓塞术。一个月后，再次前往北京，左主任为王先生的门静脉癌栓实施了放射性粒子植入治疗。
王先生说：“那两回治疗，让我安稳了将近2年时间，挺好，为保险起见，年3月份，又找左主任做了一回动脉化疗栓塞，之后还口服了一段时间抗癌药物，因为反应太大，腹泻，出皮疹，就停了药。”
鉴于口服药物的剧烈反应，王先生后来又分别在年和年进行2次肝动脉化疗栓塞治疗。对此，王先生十分满意：“一年一年地折腾下来，总体还算不错，一起看病的病友，多数都死了，我还活着，这说明，看病，找对了医生很关键。”
关于老人的这番感慨，医院肿瘤介入科主任左太阳进一步解释说：“在这位患者的治疗过程中，肿瘤介入治疗的优势得到了充分的体现，尤其是几乎每年1次的TACE治疗，即精导管血管栓塞化疗术，成功地抑制了病情的发展。”
那么，精导管血管栓塞化疗术，适用于哪些肿瘤患者呢？
据左太阳主任介绍，对于富血管性实体性肿瘤，有明确的供血动脉，并可以插管到位者，均可以通过栓塞其供养血管，使肿瘤组织缺血坏死，达到缩小肿瘤体积，减轻或消除由肿瘤引起的症状，以改善患者生存质量和延长生存期。
放射性粒子植入治疗
王先生在不断进行治疗的这些年里，也学习了大量的医学常识，他感慨说：“肿瘤病人的生存质量，关键在于他能遇上哪个医生，我感激左主任当年给我推荐的粒子植入，这个治疗一直在持续发挥作用，我希望能有更多的肝癌患者能受益于这项治疗。”
据了解，放射性粒子植入治疗是属于近距离放疗的范畴，是微创肿瘤介入治疗的一种方式，它克服了外放疗剂量上不去的缺点，而且对周围毗邻脏器副作用轻，放射粒子的长度4.5毫米，直径0.8毫米，很微小的一个柱状体。专业医师通过介入手段，将这个放射源植入到肿瘤内部，实现精准的治疗。其特点是微创、可重复、副作用小，治疗效果“稳、准、狠”，费用相对不高。
左太阳主任介绍说：“粒子是一种微型放射源，运用肿瘤介入技术手段，将粒子植入肿瘤内，或者是受到肿瘤浸润或扩散的组织中，通过放射性粒子源发出持续低剂量的γ射线，使肿瘤组织遭受最大限度的辐射损伤和破坏。正常组织所受到的损伤极轻微，甚至不受损伤，以此达到治疗目的。放射性粒子植入，还涉及很多专业技术，术前计划、剂量学、植入针设计、粒子分布、术中及术后剂量验证，都有严格的技术规范，能够保证既对肿瘤组织实施了抑制，又不会对正常组织产生损害。”
需要说明的是，放射性粒子植入的治疗方法，并不仅限于肝癌门静脉癌栓患者，其适应证如下：
1.全身各部位无法或不愿手术切除的实体肿瘤；
2.有梗阻症状的空腔脏器肿瘤；
3.转移性肿瘤，或术后孤立转移灶失去手术价值者。
适用于放射性粒子植入治疗的恶性肿瘤类别：
1.头、颈部恶性肿瘤：脑胶质瘤、脑寡转移瘤、口腔额面部肿瘤、鼻咽癌、颈部转移癌；
2.胸部恶性肿瘤：肺癌、纵膈恶性肿瘤、胸壁恶性肿瘤；
3.消化系恶性肿瘤：肝癌、胰腺癌、食管癌、胆管癌；
4.泌尿系恶性肿瘤：前列腺癌；肾癌、肾转移瘤及肾上腺恶性肿瘤；
5.骨与软组织肿瘤：横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、骨转移瘤等。
经皮肝恶性肿瘤微波消融术
年7月28日，左太阳主任为王先生实施经皮肝肿物消融术。手术过程中，常规CT扫描定位，设计进针路线，消*、麻醉后，在CT引导下将一根微波消融电极针精准穿刺到肝肿瘤部位。
左主任介绍说：“微波消融术，同样是微创肿瘤介入治疗的方式之一，我们把这个微波针推进至肿瘤部位，CT扫描确认电极针裸端位于肿瘤设计位置，打开冷循环，进行微波消融术，功率根据病灶大小及位置可选择40-70瓦，随消融时间延长，消融范围也逐渐扩大。”
对于自己这5年的历次肿瘤介入治疗，王先生总结了三个方面的优点：“一是创伤较小，名义上说是手术，其实就是扎一针，有了年纪的老人都能承受；二是可以重复进行治疗，这个需要医生根据实际病情做出判断；三是避免了传统化疗的那些副作用，每次介入治疗之后，掉头发，白细胞下降这些都没有。所以，这些年，医院看病愿意选择介入治疗，而且只相信左主任。”
肿瘤介入技术
造福各类患者
年4月1日，山东大学附属医院肿瘤微创介入门诊正式开诊。紧随其后，6月中旬，肿瘤微创介入科病房搬迁至综合病房楼10层。至此，山东大学附属医院在肿瘤学科建设方面，已形成肿瘤内科治疗、肿瘤微创介入治疗、肿瘤放射治疗的完善体系，能够为每一位肿瘤患者提供个体化的综合诊疗。
微创介入治疗是一种现代高科技微创性治疗，在CT、DSA、MR、超声等医学影像设备引导下，将特制的导管、导丝、穿刺针、活检枪、消融针、支架等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和或局部治疗。它具有创伤小，恢复快，效果好，并发症少的特点。此外，微创介入治疗，还适用于急性大出血，以及很多良性疾病治疗。
作为山东大学附属医院肿瘤微创介入专业的学科带头人，左太阳主任把肿瘤微创介入技术广泛应用于临床各类疾病的治疗中，至今已完成各类微创介入手术余例。
附：肿瘤微创介入诊疗范围
1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；
2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；
3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；
4、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；
5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗；
6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；
7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检；各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；
8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；
9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗；
10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗；门静脉栓塞后手术桥接治疗；门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗；
11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗；各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗；
12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治。
13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术；
14、输液港植入术（经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等）；
15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术；
16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术，胃左动脉栓塞减重术；
17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。
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左太阳·肿瘤微创介入科主任
左太阳，医院肿瘤微创介入科主任，副主任医师，现任济南医学会肿瘤介入专业委员会主任委员，济南市抗癌协会肿瘤介入分会主任委员，中华医学会放射学分会呼吸介入专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤消融分会委员，中国医药教育协会介入微创分会常务委员，中国医促会介入诊疗分会委员，中国抗癌协会肿瘤介入分会门静脉高压专委会委员等社会兼职。
从事微创介入专业，擅长血管介入和非血管介入结合治疗肿瘤，特殊疑难部位穿刺活检，粒子植入，冷热消融，急诊介入等，共完成各种介入手术余例。
主持省市课题多项，获得山东省科技进步奖三等奖1项，市科技进步二等奖2项。近5年发表核心期刊和SCI论文23篇，出版专著3部，发明专利1项。
门诊时间：周二上午，周四上午
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初次排版、校对：陈尔东
摄影：曲菲
最终审核：赵梅
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