体检肝功能正常,4个月之后发现肝癌晚期, [复制链接]

老周上个星期被确诊肝癌，可他一直认为是医生误诊：“明明体检肝功能都正常，怎么就突然查出癌症？肯定是搞错了！”

老周平时很注意健康，也年年体检，几次都没问题，怎料这次被一个“大招”袭中。

那么，医院给错报告了？还是说，肝功能根本看不出肝脏问题呢？

肝功能常规检查项目主要包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)。

不同的检查项目，反应的指标不一样。

反应肝脏是否受损的是谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST这两项检查。

谷丙转氨酶(ALT)：病*性肝炎以及药物引起的肝细胞损伤，谷丙转氨酶的指标会明显上升，对发现某些疾病有很重要的指导作用。

谷草转氨酶(AST)：患者在出现慢性肝炎和肝硬化时，谷草转氨酶的指标会超过谷丙转氨酶，所以谷草转氨酶主要来衡量肝脏损伤程度。

如果是反应肝脏分泌指标的，则要看总胆红素以及直接、间接胆红素的水平。

总胆红素：病*性肝炎、中*性肝炎、肝癌、胆道梗阻、溶血性疾病以及新生儿*疸等都会引起总胆红素的升高。

直接、间接胆红素：胆道梗阻会导致直接胆红素上升，溶血性*疸会导致间接胆红素上升，如果发生了胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积等疾病，两者都会升高。

反应肝脏合成以及储备情况，要看总蛋白以及白蛋白的水平。如果肝功能严重受损，肝细胞减少，肝脏合成以及储备蛋白的功能减退，白蛋白就会出现下降。

而肝脏肿瘤标志物的检测，主要是看甲胎蛋白(AFP)和α－L－岩藻糖苷酶(AFU)。甲胎蛋白主要为肝癌的早期诊断提供参考，通常肝癌患者症状出现之前8个月，它的水平就开始升高了。不过怀孕的妇女、肝炎和肝硬化患者，也会导致甲胎蛋白水平上升。

而α－L－岩藻糖苷酶，其在原发性肝癌的血清活性高于转移性肝癌、胆管细胞癌以及肝硬化。

总的来说，不同的项目，显示和代表了肝脏的不同异常情况。

那么，肝功能检查正常，是不是就可以排除包括肝癌在内的疾病了呢？答案是不一定。

肝脏很大，更重要的是作为代谢器官，它很“顽强”，就像是一个耐磨耐用的皮口袋。人体内，哪怕只剩下30%的肝细胞是正常的，那就不会影响到身体的正常代谢。

在这种情况下，一个人看起来能吃能睡的，但也可能其肝脏已经开始了病变，甚至于长了一个瘤子。所以，即便是检测的肝功能数值是正常的，但也不能排除肝脏已经出现了异常的情况。

尤其是那些长期酗酒、吃得太过油腻的高危群体，他们的肝脏或许已经开始发生病变了，但是由于体内还有残存的健康肝细胞在运转，所以他们还没有表现出什么疾病症状。但是，这只是时间问题。

临床上，肝功能的检测数值正常，只代表了抽血阶段肝脏没有发生炎症。因为肝脏病变，是一个不断受损再自我修复的过程。或许患者在检查肝功能的时候，上一轮的炎症问题刚刚停止。但是这不代表肝脏就是正常的。

而且在肝癌发病的早期和中期阶段，癌细胞不断侵犯周围健康的肝组织，但有的患者检测转氨酶显示却是轻度升高，甚至于有的患者的检测水平是正常的。

所以在临床上，对于肝功能的各项检测，医生不会单纯只看某一项指标，而是会综合考虑各种情况，整体去做出分析和判断。而且，除了做肝功能之外，要是筛查肝癌的话，还会做其他的医学检查。

B超检查：肝脏B超，可以发现脂肪肝、囊肿、腹水、结石、肿瘤等多种肝脏疾病。不过，小于1厘米的肿瘤或者轻度的脂肪肝，单纯做B超可能检查不出来。

CT检查：CT检查可以更加精准的呈现肝脏内部的情况，如果有肿瘤疾病，可以清楚显示肿瘤的大小和形态，对于进一步的确诊有很重要的意义。

核磁共振：该检查的效果和CT类似，适用于一些不能做增强CT的患者。

通过进一步的筛查，结合肝功能的各项指标，最终能够确诊是否患有肝癌，以及肝癌的进展程度。而且在检查之外，肝癌患者随着疾病的进展，身体也会出现一系列的症状。

肝癌患者的身体症状表现是综合性的。

中晚期的肝癌患者里，50%的首发症状是肝区部位的疼痛。区域主要位于右肋骨以及剑突之下，疼痛的症状是隐痛、钝痛以及刺痛。临床上，37%的肝癌患者初期都会误认为是胃病，因为患者会出现明显的食欲下降、嗳气、消化不良等肠胃疾病的表现。部分患者会有出汗、发热的表现，中低度发热为主，少数患者会出现高热。

而由于食欲不振，患者可能会因为营养不良而出现消瘦乏力的表现。还有一部分原因是肝癌在发病进程中，肝组织坏死释放的有*物质对身体的影响。

另外，因为肝功能受损，凝血功能异常，一些患者会出现牙龈出血以及皮下淤血的情况。

这些症状，是随着病情的进展，在不同阶段内出现的，有的患者随着疾病的进展，还会伴随下肢水肿以及急腹症的表现。对医生来说，一些显著的身体症状，结合肝脏的检查，能够进一步确诊患者的病情处于什么阶段。