相信大多数病友在抗癌路上肯定都听说过一句话：服用靶向药期间不能吃西柚。这句话并不完全对，并不是所有的靶向药都与西柚势不两立，那么，对于肝癌患者使用靶向药期间要不要禁吃西柚呢？今天我们就来了解一下。为何西柚这么“*”？在人体的小肠里有一种很非常重要的代谢酶，叫做CYPA4，我们吃下去的大多数药物是通过CYPA4酶分解代谢并排出体外。而西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYPA4的活性有强烈的抑制作用，是强效CYPA4抑制剂，能干扰药物的代谢，没有被代谢掉的药物，在人体内留存更长的时间，造成靶向药物在体内大量蓄积，导致患者体内的药物剂量过高，加重不良反应。这无意中就像加大了服药的剂量，原本是治病的药可能就变成了“*药”。
肝癌患者服用靶向药，要不要禁吃西柚？
肝癌患者常用的抗肿瘤药有乐伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼、卡博替尼等，对于这些靶向药是否存在与西柚发生交互作用的风险，我们从这些药物的药品说明书中可以找到部分答案。索拉非尼：说明书中表述为，健康男性志愿者连续7天服用酮康唑(CYPA4的强抑制剂)，同时口服索拉非尼单剂量每日50mg，索拉非尼的吸收代谢情况并未改变。所以CYPA4抑制剂与索拉非尼在临床药代动力学方面不太可能存在相互作用。也就是说，服用索拉非尼期间对于食用西柚并无特别要求。乐伐替尼：说明书中表述为，在体内，CYPA4的诱导剂和抑制剂对仑伐替尼暴露量有轻微影响。可以说在服用乐伐替尼期间，应当尽量避免食用西柚。
瑞戈非尼：说明书中表述为，CYPA4强抑制剂酮康唑联合单剂量瑞戈非尼给药，导致瑞戈非尼的平均暴露量增加约%，活性代谢产物M-和M5的平均暴露量减少约90%。由于尚未研究CYPA4活性的强抑制剂（如克林霉素、葡萄柚汁等）对瑞戈非尼及其代谢产物的稳态暴露量的影响，建议避免同时使用这些药物。
卡博替尼：同时使用卡博替尼和强效CYPA4抑制剂时可使卡博替尼的暴露量增加，从而提高了相关不良反应的风险。接受卡博替尼治疗的患者避免联合使用强效CYPA4抑制剂。如果不能避免使用强效CYPA4抑制剂，应当减少卡博替尼的剂量。此外，说明书还提示在使用卡博替尼期间要避免食用西柚(葡萄柚)、西柚汁。
综上，肝癌靶向药服用索拉非尼期间可不用忌食西柚，服用乐伐替尼期间应尽量避免食用西柚，服用瑞戈非尼或卡博替尼期间应当禁食西柚。
对于其他靶向药如阿帕替尼、安罗替尼、雷莫芦单抗、来那度胺等单用或者联用，都应当仔细查看说明书中的药物相互作用部分内容，再决定是否可与西柚同时服用。如果不能避免使用强效CYPA4抑制剂，请根据实际情况咨询医生是否需要减少靶向药的服用剂量。参考：索拉非尼、乐伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼官方说明书整理：肝胆斗瘤士▼往期精选▼?肝癌治疗指导，教你正确抗癌?肝癌靶向药篇
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