大咖有约提升肝癌治疗效果,需要多种学科 [复制链接]

　　中国是肝癌治疗形势严峻，全球有50%以上的新发和死亡肝癌患者都在中国，在癌症的死亡率上，肝癌也一直身居高位。肝癌对放化疗都不敏感，在中国，肝癌5年生存率仅为12.5%，但随着医疗技术的进步，对付肝癌的方法已经越来越多，怎样提高肝癌的治疗效果？

　　中国医师协会介入医师分会会长、医院院长滕皋*教授指出，单兵作战是不行的，多学科诊疗才是必经之路。

大咖小传

　　滕皋*

　　医院院长、介入与血管外科主任。任中国医师协会介入医师分会会长，亚太介入放射学会前任主席，担任国家卫健委《介入诊疗规范化》主任委员、国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范》专家委员会副主任委员，《中国原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术临床诊疗实践规范》编写组组长。

　　作为国际著名的介入医学专家，三十多年的职业生涯中，发明了多项介入新技术和新器械，在食管癌、胆管恶性肿瘤、肝癌、脊柱疾病等多个疾病和领域的治疗中发挥独特的作用。在《柳叶刀肿瘤》等著名期刊发表了大量的学术论文，并获得3项国家科技进步奖。他的学术成就已获得国际同行的广泛认同，年获欧洲介入放射学会(CIRSE)杰出人物奖（DistinguishedFellow），年获美国介入放射学会(SIR)最高荣誉奖—金奖(GoldMedal)，年获亚太介入放射学会金奖，为中国医师首次获得欧洲及美国、亚太的国际介入大奖，年荣获中国医师奖、白求恩式好医生。

图源视觉中国

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关于肝癌的两个80%

超过80%患者就诊已是中晚期

滕皋*教授介绍，中国原发性肝癌在恶性肿瘤致死率排行榜上，居男性癌症死因的第二位、居女性癌症死因的第三位。中国肝癌的防治形势一直很严峻，全球大约50%以上的新发和死亡肝癌患者都在中国，成为我国人民生命和健康的严重威胁。

　　肝脏是人体内唯一一个没有痛觉神经的器官，也就是说，无论它加班加点“过劳”了，生病了，甚至是被癌细胞“伤害”了，都不会有异常疼痛的情况出现。肝脏“任劳任怨”又“不哭不闹”，所以常常是问题逐渐积累、发展，但人们难以察觉。滕皋*教授介绍，在临床上，超过80%的患者就诊时已经是中晚期或是终末期。再加上肝癌患者大多合并有基础肝病，所以尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，能有手术机会的患者，也仅仅占所有患者的20%-30%。

80%肝癌患者在病程中接受过介入治疗

肝癌主要治疗方法包括外科手术治疗、肝移植术、介入治疗及内科药物治疗。和很多肿瘤不一样的是，肝癌对放疗、化疗都不甚敏感，并且发现时绝大部分患者都已经错失了手术的良机，所以长久以来对付肝癌的手段一直很有限，这也是肝癌曾被称为“癌中之王”的原因。

　　不过近30多年来，介入治疗异*突起，成为肝癌治疗的一个极其重要的手段。介入治疗则包括局部消融治疗、经导管动脉栓塞化疗术等。一般而言，早期肝癌适合手术治疗及消融术；中晚期肝癌则因人而异，适合采用介入治疗、靶向药物治疗及其它支持疗法。

　　根据统计，在我国，约80%以上的肝癌患者接受了一次或多次不同方法的介入治疗，包括外科手术后复发的介入治疗等，可使用的期别贯穿整个肝癌的发展过程。肝动脉化疗栓塞和消融等局部介入治疗已经成为不可切除肝癌患者最常用的治疗手段。

中国医师协会介入医师分会肝癌MDT联盟成立授牌仪式。

关于肝癌多学科诊疗

MDT联盟，齐力对抗肝癌

　　对付肝癌的手段在逐渐增多，除了传统的外科手术治疗和介入治疗外，以靶向治疗为代表的药物治疗在肝癌领域取得了显著的进步，而最近应用于临床的免疫治疗也可望用在肝癌治疗中。肝癌的治疗还涉及抗病*治疗、保肝治疗等领域。滕皋*教授介绍，肝癌治疗还涉及外科手术、介入手术、系统治疗等众多方法，涵盖多个学科，科室“各自为*”，患者面对林林总总的治疗方案也常常难以抉择，要提升肝癌的治疗效果，多学科诊疗（MDT）是必经之路。

　　滕皋*教授介绍，医院在全国率先成立了肝癌MDT治疗中心，医院也已经连续四年举办了全国的肝癌MDT大会，现在参加者越来越踊跃，各科医生达成的共识也越来越多。如今医院接诊的一半以上的肝癌患者的治疗方案，都是肝胆胰中心、介入与血管外科、肿瘤科、放射科等紧密合作，共同讨论出治疗方案，从而采用最佳治疗方案挽救患者生命。

　　线下的多学科合作之外，线上的MDT（EMDT）也逐渐成型中。滕皋*教授介绍，依托于有一万多名成员的中国医师协会介入医师分会，在中国乃至世界的任何角落都可以迅速找到合适的介入医师来会诊。EMDT不是简单的几个摄像头支撑的视频对话，会诊时需要准确、有序、快速查看大量的影像学资料，可以支撑实时互动的平台现在也已经搭建起来了。国内顶尖的肝癌治疗领域的专家都被汇聚到这个平台上，EMDT将地域的限制减到最低，扩展了MDT的外延，最终受益的也将是患者。

　　据介绍，由医院介入与血管外科主导的国内首家肝癌介入与多学科联盟MDT
　　滕皋*教授介绍，原发性肝癌由于起病隐匿，早期症状不明显，肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年多的时间。期间，患者无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛等症状，因此早期检查、早期发现至关重要。

　　特别是肝癌的高危潜在人群更需要做好早期筛查：五年以上乙肝患者、乙肝病*携带者；40岁以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者，长期嗜酒者；目前有肝区不适、疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者，这些都是肝癌的高危人群，应力争早期筛查、早期监测，早期治疗。

　　很多人定期体检只是抽血检查下肝功能，实际上肝功能即使正常，也有可能已经发生了肝癌。除了肝功能指标外，高危人群也别忘了B超、核磁共振等更清晰的检查手段，一年至少查上一次。肝癌高危人群若出现不明原因的肝区不适或疼痛，既往有肝病，特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、胃纳减退、乏力、发热、体重减轻等症状应尽早就诊。

来源：通讯员崔玉艳刘敏程守勤扬子晚报/扬眼记者杨彦摄像杨泽华