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例肝见影共话肝癌药物全程管理BES [复制链接]

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近日,BEST拜耳肿瘤高峰论坛-例肝见影肝癌药物全程管理分论坛在线上顺利召开。医院董瑞教授与中国科学医院(医院)葛勇胜教授担任大会主席。

董瑞教授在致辞中指出,肝癌是肿瘤领域面临的难题,为我国人民健康带来巨大负担,随着近年来肿瘤综合治疗水平的提高,肝胆外科学者也在不断优化和运用全身综合治疗的各项手段,从而为患者带来个体化的治疗策略,提高患者总体生存。本次会议也将根据肝癌全程管理当中多方面的主题逐一阐述并展开讨论,令人期待。

葛勇胜教授也表示,肝癌诊疗进入到综合治疗的阶段,肝癌领域药物治疗发展迅猛,肝癌外科学者更加有必要通过这样的会议交流,来进一步加强肝癌诊疗过程中药物系统性应用与管理的水平,共同促进我国肝癌诊疗的发展。

现将本次会议精彩报告与讨论内容整理如下,共飨读者。

董瑞教授、葛勇胜教授

运筹帷幄——探索肝癌全程管理的治疗策略

李捷教授

医院

当前,肝癌诊疗迈入全程管理新时代,系统治疗贯穿肝癌治疗全程。在治疗进程中,术前转化治疗、术后辅助治疗、术后复发多学科综合治疗、中晚期肝癌局部联合系统治疗,助力肝癌综合性全程管理。

早中期肝癌通过治疗能够带来大幅获益,研究证实索拉非尼联合HAIC方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)能够使12.8%合并PVTT肝癌患者转化为手术切除。同时,我国多家团队研究数据证实了索拉非尼显著降低mVI术后复发风险,为患者争取更多的无病生存时间。

而晚期肝癌仍是最难获益的群体,为此,延长晚期肝癌的总生存(OS)期是重点核心。TKI是晚期HCC治疗的中坚力量,经过多年的探索与应用,已成为一二线标准治疗方案,为晚期肝癌序贯全程管理“保驾护航”。未来关于治疗药物如何排兵布阵对肝癌患者至关重要。

一线治疗的排兵布阵——赢在起点,保留更多后线治疗的机会

在肝癌靶向免疫时代,患者不再只有一次全身治疗的机会,而是在一线进展后可以接受二线治疗,甚至是三线治疗。因此,对患者治疗方案的选择不应只考虑一线方案的近期疗效,同时要考虑一线治疗对肿瘤生物学行为与后续治疗的影响。索拉非尼作为肝癌靶向治疗时代的开创者,通过多项全球III期临床研究证实,OS获益已提高至14.7个月。同时,多项TKI对比索拉非尼的国际III期研究结果显示,试验组患者进展后生存期短于索拉非尼,这可能是索拉非尼和其他治疗相比对肿瘤生物学行为影响不同,索拉非尼的严重不良反应发生率较低,有助于保护患者的体能状况和脏器功能,保留了更多后线治疗的机会,这也是延长OS的关键。

二线序贯的持续获益——N-S序贯OS仍未被超越

聚焦于肝癌二线靶向治疗研究,对比多项研究数据可以看出,与其他二线靶向药物相比,瑞戈非尼具有一定优势。一方面,瑞戈非尼研究中的风险比(HR)值更低;另一方面,相较于其他TKI药物,瑞戈非尼具有多机制丰富靶点。

最早III期RESORCE研究证实,一线索拉非尼序贯二线瑞戈非尼治疗,为肝癌患者带来26个月的OS获益。随后,索拉非尼序贯瑞戈非尼的方案得到全球多项真实世界研究的验证。并且,这样的数据至今未被免疫联合治疗超越,已获得国内外指南/规范一致推荐。

讨论魏永刚教授

医院

自索拉非尼年上市以来,我们积累了索拉非尼丰富的用药经验,安全性与耐受性较好;瑞戈非尼在临床应用中还为患者带来肿瘤标志物快速下降的情况。通过二者的序贯治疗,为患者带来明确生存获益,是当前临床实践中的最优选择。

赵义*教授

安徽医院

近期疗效主要围绕早中期肝癌患者,通过在手术前后加用索拉非尼全身治疗,能够更好地提高手术切除比例。而远期生存更是必须

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