咳嗽是生活中最常见的症状之一。回想起一说话就咳嗽的日子，真是不堪回首啊!相信很多人都有类似的经历。不过那些咳嗽时间超过2个月，医院数次，吃了N多药仍然不见效的患者，您真的找对医生了吗?
呼吸科或内科—大多数人的选择
大家因为咳嗽看病通常会选择呼吸科或者内科，因为常识告诉陈世民主任们，咳嗽是肺或气管的问题。这个思路是正确的，多数患者可以在医生的帮助下，症状很快缓解。当然也有部分患者需要转诊到外科接受进一步治疗。
耳鼻喉科—少数人的选择
陈世民主任对耳鼻喉科的咳嗽患者进行调查，发现3/4的人是呼吸科或内科诊治无果后转诊到耳鼻喉科，而只有1/4的人首诊直奔耳鼻喉科来看病。陈世民主任询问过一些首诊患者，他们说：因为就是觉得嗓子痒痒想咳嗽，以为是咽炎，所以直接来耳鼻喉科看病。那么，咳嗽症状在耳鼻喉科可以得到有效治疗吗?下面陈世民主任举几个比较典型的病例：
病例1、青年女性，咳嗽2个月。仔细询问病史后发现她近期有反酸和烧心的症状，配合咽喉部检查的结果，诊断为反流性咽喉炎，药物治疗1周后明显好转。
病例2、青年女性，咳嗽3年，季节性发病。胸片和血常规没有问题，过敏原检查有阳性结果，支气管激发试验阴性。给予抗过敏治疗症状缓解。
病例3、中年男性，夜间顽固性咳嗽6个月。患者有重度打鼾病史，行睡眠监测检查提示夜间严重缺氧，佩戴呼吸机治疗后症状消失。
您看完了也许会惊呼，咳嗽背后还隐藏这些疾病呀!确实如此。陈世民主任引援某篇权威临床研究数据，大约40%-50%的慢性咳嗽是由耳鼻喉科疾病所导致。那么，都有哪些常见的原因呢?
耳鼻喉科有哪些疾病会引发咳嗽
第一
上气道咳嗽综合征。
以前称为鼻后滴漏综合征。是指因为鼻部的疾病，如过敏性鼻炎或鼻窦炎引发的咳嗽。这类患者往往有比较明显的鼻部症状，比如打喷嚏，流清鼻涕，流*鼻涕，鼻塞，头痛，嗅觉下降等。鼻腔检查时可以看到一些典型的表现，比如粘膜苍白肿胀，清水样的鼻涕等等。这种情况下需要耳鼻喉科医生对鼻部疾病进行有效治疗，才能缓解咳嗽的症状。
第二
反流性咽喉炎。
人体中胃酸是强酸，有很强的腐蚀性，当胃酸反流到咽喉部时，强酸对咽喉的刺激产生咳嗽。这类患者往往是咽部有明显的异物感，会有少量白粘痰，觉得不易咳干净;部分患者进食后加重;少数人有明显的反酸烧心和胃部饱胀感。陈世民主任检查时会特别用小镜子检查咽喉部深方，出现一些特别的征象时，就可以临床上诊断此病。
第三
过敏性咳嗽。
这些患者往往是过敏性体质，如慢性荨麻疹等，但不表现为典型的过敏性鼻炎。过敏原检查或者血清IgE检测都可能有阳性的发现，陈世民主任总结过的病例中，最常见的过敏原是尘螨。
需要做哪些检查来确定咳嗽的原因?
因为咳嗽原因复杂多样，所以检查项目也种类繁多。最常见的包括：血常规、胸片、肺部CT、肺功能(配合支气管激发试验或舒张试验)、纤维支气管镜检查、痰液检查、24小时食管PH值监测、多导睡眠监测、过敏原检查等等。
不可滥用抗生素科学检查是关键
陈世民主任对慢性咳嗽的患者进行的调查发现，这些患者中，服用过抗生素的比例超过7成!而且大多数是自行服用，有的患者甚至吃过3、4种抗生素。在这里，陈世民主任想向所有的患者呼吁，抗生素绝非万能，对待咳嗽，请在医嘱指导下使用抗生素，不可自行滥用!
医院陈世民主任通过详细的病史询问、仔细的耳鼻喉科查体、血常规、胸片、过敏原检查，可以帮助大多数人在短时间内搞清楚病因。当然也有部分患者病因复杂，需要逐项检查，这需要保持足够的耐心，也要求医生和患者有充分的沟通和信任。
