北京治白癜风医院哪个好 http://www.znlvye.com/乙肝大家都见多了,对甲肝、丙肝也不陌生,但多数普通群众对丁型肝炎却不熟悉,可能更想不到,约5%到20%的乙肝病毒感染者,存在暴露于丁型肝炎的血清学证据。丁型肝炎病毒感染会加速乙肝感染的病程,使肝脏损害进展为肝硬化、肝功能失偿、甚至肝癌。
丁型肝炎可以说是乙肝的帮凶,就如狼狈为奸。因为,丁型肝炎病毒是一种有缺陷的RNA病毒,必须有乙型肝炎病毒感染存在时才能感染宿主,进行复制。丁型肝炎通常是通过与受感染的血液或体液在胃肠或粘膜接触传播,感染肝细胞的病毒颗粒具有乙型肝炎病毒的外壳,是真正的亲密无间呢。丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒的传播方式是相同的,主要是不安全的输血、未消毒的注射或其他医疗方式、与感染者共用剃须刀或牙刷、以及无保护的性行为。感染后潜伏期一般为4到20周,按感染病程的不同,丁型肝炎与乙型肝炎有合并感染及重叠感染两类。
丁型肝炎合并感染是指以前没有感染过乙型肝炎病毒,而且同时暴露于乙型肝炎病毒与丁型肝炎病毒的风险中,并发生两种病毒的合并感染。这类的病例中的90%成人会产生保护性的抗体并清除感染,多在感染后的6个月自行消退,其余的则可能带来肝功能衰竭并危及生命。
丁型肝炎重叠感染的危害性更大,指的是那些已经感染乙型肝炎病毒的无症状携带者或者是慢性乙型肝炎患者,又发生了丁型肝炎病毒感染。这样的感染会有70%最终发展为肝硬化,而在只感染乙型肝炎病毒的病例中肝硬化的发生率为15%至30%。重叠感染时,丁型肝炎病毒的复制会更明显,肝炎的症状会更严重,患者多表现为慢性感染的急性发作或是因病情的恶化演变为重症肝炎。
从全球范围来看,目前有约2.57亿慢性乙型肝炎病毒携带者,这其中有约万到万人感染了丁型肝炎病毒。丁型肝炎病毒合并感染在北美较为少见,但在中国、俄罗斯、蒙古、罗马尼亚、土耳其、中东、巴基斯坦、非洲、亚马逊河流域等地则较多见。我国乙型肝炎病毒携带者目前约为1.2亿,而且处在丁型肝炎病毒的高流行区,因此,进行丁型肝炎病毒的检测很有必要。
丁型肝炎病毒感染的检测第一步是做HDV抗体检查,如果感染过但已经清除,测试的结果也会是阳性。随后需要进行HDVRNA检测,来确定是否有活动性感染。此外,还需要结合肝脏超声和成像等检查,以评估肝脏状态。对于进行抗病毒治疗但没有免疫应答的乙型肝炎患者,以及出现肝脏损伤症状者,都应该进行HDV检测,在排除脂肪肝、酒精肝、环境毒素等影响后,应该考虑到肝脏损伤很有可能是合并感染或重叠感染,而这种情况会加快肝纤维化的进程,并与早期偿性肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等相关。简单地说,如果不了解丁型肝炎及其危害,那就是一个难以把握病程及治愈希望的乙肝患者。
对于丁型肝炎还没有学界认可的特效治疗药物,目前有采用干扰素持续治疗的尝试,有研究报道24周治疗后,HDVRNA的转阴率可达25%以上,不过对长期结局如何则不清楚,因为无法判断复发是否延迟复发还是新的感染。用于乙型肝炎的抗病毒治疗对丁型肝炎则无效。从预防来看,现在没有针对丁型肝炎的疫苗,但是,研究证实对乙型肝炎病毒有免疫性的人也不再感染丁型肝炎病毒,因此,通过接种乙型肝炎疫苗,可以间接达到预防丁型肝炎病毒感染的目的。
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