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七旬中期肝癌患者术后七天痊愈出院南方新 [复制链接]

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近日,年近七旬的张叔(化名)医院,准备接受中期肝癌手术治疗。出于减少风险考虑,该院普外科主任唐超明带领其团队,独立为张叔成功实施了腹腔镜肝中叶切除术。

“术中出血仅50毫升,患者术后第7天痊愈出院。”唐超明表示,这表明该院腹腔镜微创手术又取得新突破,“医院专家,而是独立完成,这要求主刀医生必须具备高超的手术技巧和丰富的临床经验。”

传统肝切除手术风险极大

唐超明介绍,如同猪肝等动物肝脏,人体肝脏实质是由肝细胞和其间四通八达的血窦、毛细血管、毛细胆管构成,极其脆弱和富血而质脆如泥,医学界把肝组织又称作肝泥,碰触和切开其组织常出血不止。

以往在传统的开放手术中,肝脏手术出血极多,手术难度高,是风险最大的手术之一,死亡率在外科手术中通常排在前列。

据了解,十多年前的腹腔镜手术尚处于发展初期,对在肝脏手术中运用腹腔镜特别谨慎。不过,随着医生水平的提升,以及腹腔镜设备和3D腹腔镜技术的成熟,如腹腔镜能放大手术视野和需要处理切割的组织1—3倍,近年来,腹腔镜在肝胆外科领域的应用变得越来越频繁。

唐超明说,与传统开放手术相比,腹腔镜手术创伤显著减少,肝功能保留更全,出血更少,术后恢复明显加快。但前提是必须由经过特别训练,具有丰富经验的高水平外科医生实施。“术中各项技术条件要求高,不然术中大出血的风险过大,可危及患者生命”。

据悉,医院普外科在年被评为广东省重点专科室,腹腔内各种手术基本实现了腹腔镜微创化。

利用腹腔镜切除病变组织更精准

“肝脏肿瘤切除手术,尤其是肝第7、8段切除、肝尾状叶切除,此类手术肿瘤位置靠近下腔静脉,稍有不慎就可能损伤人体最大的下腔静脉并导致不能控制的大出血,可直致导致病人死亡。”唐超明介绍,肝第7、8段解剖位置在肝脏的背后部,视野角度刁钻,被前部肝实质阻挡,必须具备高超的手术技巧和丰富的临床经验。

本次手术腹腔镜切除病人第5、8段癌变肝组织,开展肝中叶切除,是腹腔镜肝切除中手术难度最高的术式,普外科常规开展了其他术式的肝切,如解剖性半肝切除及各种腹腔镜精准肝段切除,医院肝脏外科手术水平达到全省先进水平。

在唐超明看来,真正的微创手术,不止于追求表面的微创,而是需要思考怎样的微创手术才能让病人获益。

简单来说,对右半肝内某一段的肝癌,以往进行经典开放半肝切除,手术切口从上腹顶部弧形切至右后腰部,切口通常长达40公分;过去肝脏术中常因出血输入数百毫升血,现在使用腹腔镜进行肝段切除,可以更加精准地切除病变组织,保留更多的肝功能,腹部皮肤上只留下5个指甲大小的戳孔疤痕和一条约3厘米的线形小伤口;术中腹腔镜图像放大作用使手术更加清楚精准,医生能有效控制出血,手术中常常不需要输血,实现了真正意义上的微创。

“精准切除,快速康复,(患者)术后恢复和生活质量、生存率得到明显提高。”唐超明表示。

科室档案

医院医院医院,为医院各学科的发展带来了新的机会和活力。作为广东省临床重点专科和广东省知名专科,普外科大力引进高素质医学专业人才,现有博士9名,多次赴国外著名医学中心学习进修。在粤北地区率先开展了减重、腔镜胰十二指肠手术等新技术,手术类型和难度不断突破。

文/图彭可明刘秋宜

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