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肝恶性肿瘤的热点,是靶向药和免疫治疗,氧 [复制链接]

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曾经有多位慢性乙肝患者,去过一些所谓的“肝病专科”或”医院“就诊,在那里接受了“×氧×血”疗法,花了不少钱。

01“神奇”疗法,“包装”有术

一些肝恶性肿瘤患者,出于对现有治疗方法的失望,会多方寻求治疗。

患者在一些机构“治疗”一段时间后,还带回一堆中药、中成药、西药;其中,最不起眼的,是每天吃一片的药物,要么是恩替卡韦,要么是替诺福韦。

很明显,这些“专科医生”除了想尽办法兜售自己的“疗法”以外,还学会了慢性乙肝治疗的根本:抗病毒治疗。

但是,他们的“聪明”之处在于,会把一些非常规疗法包装成似是而非的高科技手段,把应该属于抗病毒治疗带来的效果,巧妙地“移植”到能赚钱的产品上。

02肝癌的治疗现状

不能怪患者和家属无知,因为肝恶性肿瘤治疗的现状确实不乐观。

肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,全球每年肝癌的新发病例达80多万例,死亡病例约78万例,位列恶性肿瘤死亡谱的第4位。

更让国人担忧的是,全球大约47.1%的肝恶性肿瘤死亡病例发生在中国。这其中,肝细胞癌是最常见的肝恶性肿瘤病理类型,占肝癌总数的80%以上。

手术切除和肝脏移植,是目前肝细胞癌的一线治疗手段,但也仅有部分患者可进行这样的治疗:一方面因为发现是时已经不能切了,一方面因为肝源缺乏和费用高昂。

其中主要的原因,是因为诊断不及时,导致大部分肝恶性肿瘤患者在发现肝恶性肿瘤的时候,已经处于晚期,失去了手术治疗的机会。

有些患者即使进行了外科手术治疗,也因为肝癌的高复发率和容易转移,导致患者的长期生存率低。

03不能手术的患者,还能怎么治疗?

对于失去手术机会的患者来说,也不能坐以待毙,动脉化疗栓塞术、射频消融术、靶向药物和全身化疗、体外放疗等等是最主要的治疗方式,能让一部分患者改善症状和生活质量,延长生存期。

目前,肝恶性肿瘤的综合治疗引进了多学科诊疗模式,也就是人们常说的MDT。MDT由临床各专业的专家聚在一起,针对一个肝恶性肿瘤患者进行学科交叉的会诊,能帮助患者做进一步的诊疗决策。

靶向药物和免疫治疗,是近年来肝恶性肿瘤治疗的热点,相继出现了索拉非尼、仓伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、纳武单抗和帕博利珠单抗等药物,给不能手术和肝移植的肝恶性肿瘤患者带来了些许的希望。

04索拉非尼

这是最早上市的肝恶性肿瘤靶向药物,使用时间最久,临床数据很多,是晚期肝恶性肿瘤患者、不适合局部治疗,或者经局部治疗后仍然进展的肝癌患者的标准全身治疗方案,适用于肝功能良好的患者。

05仑伐替尼

已经证明,仓伐替尼的疗效并比索拉非尼差,可以作为晚期肝恶性肿瘤的一线治疗。主要适用于无主要门静脉和明显胆管癌细胞转移、肿瘤占肝脏总体积50%以上的肝恶性肿瘤患者。

06瑞戈非尼

这个药对索拉非尼治疗耐受,但疾病进展、肝功能良好,且美国东部肿瘤合作组体能状况评分为0~1的晚期肝恶性肿瘤患者,是一种标准的治疗方案。

07卡博替尼

卡博替尼可以考虑用于那些经1种或2种全身治疗后,疾病仍然进展、肝功能良好且美国东部肿瘤合作组体能状况评分0~1分的肝恶性肿瘤患者。

08雷莫芦单抗

对于治疗初始是甲胎蛋白(AFP)≥ng/mL、肝功能良好,且美国东部肿瘤合作组体能状况评分为0~1分的肝恶性肿瘤患者,可以作为二线治疗。

09纳武单抗和帕博利珠单抗

这样的免疫治疗,可考虑用于对酪氨酸激酶抑制剂不耐受或疾病进展的肝恶性肿瘤患者。

以上这些方法,都是各国的肝恶性肿瘤指南中提到的、各有其优缺点的治疗的方法。但是,并没有哪个指南曾经推荐过“氧疗”、“热疗”和“血疗”,因为没有这方面的理论基础和试验依据。

可以说,凡是涉及到氧、热、血疗方法的介绍,其目的只是利用人们“死马当作活马医”的想法,在高科技和新鲜词汇的包装下,诱导患者及家属掏腰包,从中谋取利益而已。如果想抱着试试看的态度送钱上门,很多人是要失望的。

10龙医生温馨提醒

每当涉及到恶性肿瘤或其他一些不可治疗的疾病,总有一些人看中了其中的商业价值。同样也有一些可怜的恶性肿瘤患者或家属,在走投无路的情况下,为了救治患者的生命心甘情愿的付出代价。

多学科的诊疗模式MDT,是对单打独斗的游医药贩的一种正面回应,在多专业专家的意见下,最终的决策者会权衡利弊,做出最有利于患者的治疗决定。

我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!

想了解更多的医学知识,敬请

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