徐长风简介：医院肝病科中心主任、主任医师、教授国家疑难重症肝病攻关组全国委员JOURNALOFHEPATOLOGY中文编委《肝博士》杂志编委宁波医学会肝病学分会第七届主任委员宁波中西医结合学会理事宁波市肝胆胰专科联盟副主任委员宁波市鄞州区肝病专科联盟常务理事长。记者:“癌是疾病中的魔*，肝癌是魔*中的大王”。请给我们讲讲为什么会得肝癌好吗？徐教授：我国肝癌患者常有两大特征：90%以上的患者肝硬化；70~80%的患者就诊时已经形成直径大于5厘米以上的大肿瘤，或者肝内多处转移灶。肝癌发现时多属肝癌中、晚期，因此众人闻之色变。慢性肝炎在５～1５年慢性病变过程中，最终发展成了肝硬化。近年来，引起慢性肝炎的因素除了乙、丙、丁型肝炎病*外，脂肪肝、药物肝、酒精肝、隐源性肝炎等也不断增多。随着慢性肝炎的增多，没有及时控制的慢性肝炎都有可能发生“肝炎、肝硬化、肝癌”三部曲。记者：得了肝硬化发生肝癌的机率就高吗？徐教授：是的，肝硬化在病理上表现肝细胞弥漫性坏死、纤维化组织广泛增生、肝细胞结节状再生。肝硬化的再生性结节，是发展至肝癌的第一步，也就是说肝细胞癌可能是从良性再生结节演变而来。从良性的再生结节、低度异形性增生结节、高度异形性增生结节、含微小癌灶的异形性增生结节，直至发展成肝癌，这是一个多阶段瘤变的复杂过程。有研究发现异型性增生性结节在4个月内发展成为肝细胞性肝癌。肝脏血液供应丰富而独特，由门静脉与肝动脉双中、双重供血。正常肝脏门静脉血液供应占60~70%，肝动脉血液供应占30~40%。肝癌的形成还有一种奇特现象，随着再生结节向小肝癌的转化，结节的供血逐渐以肝动脉为主并增加，门静脉血液供应不断减少，改变了原本由肝动脉血液供应调节为主的特点，97%的小肝细胞性肝癌主要由肝动脉供血。小肝癌的瘤内血液供应还与瘤体分化程度有关，门静脉供血多者，该细胞分化程度较高，恶性程度较低；门静脉供血少，肝动脉血供多者，分化程度低，恶性程度高。根据这个特点采用肝动脉数字减影血管造影术(DSA)检查，更加容易或者早期发现肝细胞癌。记者：徐教授肝癌可以预防吗？
徐教授：
?我国的肝硬化大多是乙肝病*感染所致。所以慢性乙型肝炎患者均应接受抗病*治疗，有效抑制病*复制，发生肝硬化、肝癌的机会就减少。
?现在我国非酒精性脂肪性肝病增加，其中10%~30%的患者会发生非酒精性脂肪性肝炎，这部分人可发展为肝纤维化、肝硬化和肝癌。所以一定要改变不良生活方式，控制体重、合理饮食，加强锻炼。持续饮酒过量有损肝脏，也会从酒精性肝炎发展至肝硬化。
?酒精性肝硬化发生肝细胞癌的机率也非常高。饮酒要控制，一般说，男性超过40g/d，女性超过20g/d，折合50度白酒男性每天不超过2两，女性每天不超过1两，否则将会有肝脏损害，就有发生肝癌的风险。药物性肝炎也是近几年来发生肝硬化的一种原因之一，所以用药物、保健品一定要在医生指导下。自身免疫性肝炎的病人，要及时控制肝脏持续炎症。
?临床上常会发现肝功能异常而原因不明的肝炎，或者叫做隐源性肝炎。持续的肝脏炎症、肝功能不正常，如果炎症得不到控制，也会发生肝硬化，也有发生肝癌的风险。隐源性肝炎、隐源性肝硬化大多数是可以溯源的，找到发生的原
?当然，肝硬化患者应该避免吃反复油炸、腌制品、含有防腐剂及霉变的食品。
记者：如何早期发现肝癌？
徐教授：首先对容易发生肝癌人群的高度
