“很多人的肝癌发现已到中晚期了，这与日常对身体不重视有关。”联勤保障部队第医院消化科主任陈嘉屿说，晚期肝癌患者5年生存率仅为12.9%，大多没有明显症状，“加强肝癌高危人群的定期检查非常重要。特别肝硬化是肝癌非常重要的一个分水岭，每年大概有2%—5%的肝硬化病人会发展成肝癌。”
但是，得了肝硬化并不代表就会患上肝癌，如果肝硬化的病人处于肝硬化失代偿期，发生肝癌的几率会更高，大概有超过10%的占比。因此，如何保肝护肝，了解肝硬化与肝癌的关系，陈嘉屿给出了这些答案。
专家简介
陈嘉屿，联勤保障部队第医院消化科主任兼主任医师，硕士研究生导师，长期从事消化系重症疾病及肠道疾病临床工作及研究。现为中华消化内镜专业委员会胃疾病协作组、应急内镜协作组、胶囊内镜协作组委员；甘肃省医学会消化学会副主任委员；甘肃省医学会肠外肠内营养学会常委；甘肃省消化医师协会副会长。
肝硬化及时治疗“可控可逆”
问：肝硬化的病因有哪些？早期有哪些表现？
答：肝硬化分为多种，由病*性传播引起的如常见的甲肝、乙肝、丙肝可进一步发展为肝硬化，在我国以乙肝为主，大约占一半以上。由慢性酒精中*引起的肝硬化在国外比较常见，此外最常见的就是脂肪性的肝硬化。肝硬化由多种慢性疾病发展而来，除了病*性传染，主要诱发因素有酗酒、肥胖、糖尿病、保健品、过度劳累等。肝硬化在早期无明显症状，不易察觉。少数人可能出现乏力、食欲不振等表现。失代偿期则出现各种严重的症状和相关并发症表现，如脾脏肿大、腹水、内分泌功能紊乱等。
问：肝硬化能不能控制？是否可逆转？
答：大多数肝硬化病情不仅是可以控制的，而且是可逆的。国内外越来越多的临床肝病专家确认，早中期肝硬化患者大多是有希望获得临床治愈的疗效的，这就需要早发现、早治疗，这样就可以把握最佳的时间进行治疗，治愈概率也更高。有些患者虽然发现疾病比较早，但是却没有及时进行治疗，导致病情恶化。肝硬化并不是绝症，如果可以及时进行治疗是可以控制并且逆转的。因此得了肝硬化还能活多久并没有固定的说法，跟患者的病情以及治疗措施等都有一定联系。
肝硬化病人“尽量只吃必需药”
问：患上肝硬化后需要注意哪些？
答：对于肝硬化患者在治疗中有这样一句话：“尽量不吃药，只吃必需药。”肝硬化病人尽量少服药避免给肝脏带来更大负担。在日常饮食中一定要戒酒精，少吃高糖、高维生素、低脂肪、低盐饮食，多吃蔬菜水果，忌辛辣、油腻；尽量吃清、稀、软的食物，防止造成食管出血。日常生活中要注意休息、不要熬夜、适当锻炼、控制体重、保持心情舒畅。此外，定期检查也十分必要，一般至少半年一次。
问：肝硬化有哪些常见的并发症？
答：最常见的为食管胃底静脉破裂出血，多表现为呕血、黑便，见于上消化道大出血，是肝硬化患者常见的并发症。还有腹水，短期内腹水迅速增加，并伴有腹痛、腹胀等症状。肝硬化还可引发心脑疾病，如肝性脑病就是由肝功能衰竭引起的神经系统综合征，到肝硬化晚期也就是肝癌，还会引发肝肺等一系列疾病。
一次大酒相当于得一次急性肝炎
问：患上肝硬化是不是等同于患上肝癌？
答：肝硬化是各种因素导致肝细胞坏死、再生，肝星状细胞活化、增生后，“缠绕”再生肝细胞或残存肝细胞形成再生结节，逐步引起肝内血管、胆管等受压狭窄，形成门静脉系统的梗阻、高压扩张、改道等病变。它是一个较为缓慢的、持续的、进行性加重的过程，通俗讲是一个“良性的过程”，而绝不应被简单地理解成肝癌样的“恶性病变”。虽然肝硬化基础上的肝细胞、胆管上皮细胞等发生癌变的几率较高，但肝硬化绝不等同于肝癌。
问：哪些情况下发生肝癌的几率比较高？
答：肝硬化距离肝癌有一段距离，但值得注意的是，慢性长期酗酒会引起酒精性的肝硬化，酒精性肝硬化是肝癌的一个高危因素，喝一次大酒就相当于得一次急性肝炎。还有病*性肝炎中有一部分病人会慢慢转化为慢性病*性感染，然后出现肝硬化，最后发展到肝癌的可能性就会加大。
掌上兰州·兰州晨报记者欧阳海杰实习生窦星宇
